Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลสตรีที่มีภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด (ติดเชื้อ) - Coggle Diagram

- - - - เจ็บปวดบริเวณติดเชื้อ
        
        มีการคั่งของเลือด บวม แดงร้อน
        
        ห้อเลือด ผิวหนังสีคล้ำ
        
        หนองไหล
        
        ปวดเวลาถ่ายปัสสาวะ
        
        จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้น
    - - ตัดไหมระบายน้ำหรือหนองออก
        
        ส่งเพาะเชื้อและ sensitivity ตามแผนการรักษา
        
        วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
        
        ประเมินแผลฝีเย็บทุกวัน ดูอาการบวมแดง จำนวนและชนิดของสิ่งที่ซึมจากแผล
        
        ตรวจดูผ้าก๊อซที่อัดไว้ในแผล ถ้ามีกลิ่นเหม็นเน่าควรจีบแจ้งให้แพทย์ทราบทันที
        
        sits bathวันละ 2-3 ครั้งเพื่อให้หนองไหลได้ดีและบริเวณนั้นสะอาด
        
        ให้ยาแก้ปวด
        
        เปลี่ยนผ้าอนามัยบ่อยๆ เมื่อเปื้อนหนองที่ไหล
  - - - อุณหภูมิสูงถึง 38.5-40 องศา ชีพจรเร็วสัมพันธ์กับอุณหภูมิที่สูงขึ้น
        
        เซลล์เม็ดเลือดขาวสูงเล็กน้อย
        
        เจ็บปวดสัมผัส มดลูกเข้าอู่ช้า
        
        น้ำคาวปลาสีน้ำตาลเข้ม มีกลิ่นเหม็น จำนวนน้ำคาวปลาอาจมากนานวัน
    - - 1.ให้ยาปฎิชีวนะตามแผนการรักษา
        
        2.ในรายที่มีอาการรุนแรง ให้ยาปฎิชีวนะโดยให้ยาทางหลอกเลือดดำ จนไม่มีไข้ 24-48 ชั่วโมง
        แล้วเปลี่ยนเป็นชนิดรับประทาน
        
        3.ให้นอนท่า Foeler’position เพื่อช่วยให้น้ำคาวปลาไหลสะดวก
  - - - ไข้สูง 39.5-40 องศา
      - มีก้อนอาจคลำได้ทางช่องคลอด
      - น้ำคาวปลามีกลิ่นเหม็น
    - - รับไว้ในโรงพยาบาลให้ยาปฎิชีวนะทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
      - สังเกตอาการเปลี่ยนแปลงอย่างใกล้ชิด วัดสัญญาณชีพจร
        ดูผ้าอนามัย ดูสี กลิ่นน้ำคาวปลา
      - ให้นอนพักท่าFoeler’position
      - ดูแลให้ได้รับน้ำประมาณ 2000-3000 มล.
      - ให้การดูแลตามอาการ ลดความกลัว ความวิตดกังวล
  - - - 1.หนาวสั่น ไข้สูงมากกว่า 40 ชีพจรเร็วอาจถึง 140 ครั้ง/นาที
      - 2.ท้องอืด หน้าท้องโป่งแข็งตึง ปวดท้องอย่างรุนแรง
      - 3.สูบเสียน้ำจากร่างกายจากการอาเจียน
    - - 1.ให้ยาปฎิชีวนะและสารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
      - 2.อาจต้องงดน้ำและอาการทางปาก ป้องกันไม่ให้ปากแห้ง
      - 3.ตรวจสัญญาณชีพบ่อยๆ C.P.V ประเมินเสียง การเคลื่อนไหวของลำไส้
      - 4.ให้นอนท่าSemi-Fowler เพื่อให้หน้าท้องหย่อน
      - 5.ในยาบรรเทาอาการปวด
      - 6.ระมัดระวังเทคนิคปราศจากเชื้อ
  - - - 1.ภาวะใดๆที่ทำให้มดลูกหดรัดตัวไม่ดี ได้แก่มีเศษรกค้าง
        มีก้อนเนื้องอกมดลูก
        2.กระเพาะปัสสาวะเต็ม
        3.การผ่าตัดเอาทารกออกทางหน้าท้อง
    - - มีน้ำคาวปลาออกมามากหรือนานกว่าปกติ มีสีแดง มีกลิ่นเหม็น
        (Foul lochia) ระดับยอดมดลูกไม่ลดลง กดเจ็บ ปวดมดลูก อุณหภูมิร่างกายสูง อาจเกิดการตกเลือดหลังคลอดระยะหลัง
  - - - มีประวัติเคยมีการอักเสบของหลอดเลือดดำมาก่อน
      - เคยผ่าตัดเกี่ยวกับช่องท้องและอุ้งเชิงกราน
      - ได้รับการบาดเจ็บจาการคลอด
      - ได้รับการรักษาทางหลอดเลือดดำ
    - - บริเวณพื้นผิว ปวดน่องเล็กน้อย บวม แดง ร้อน หลอดเลือดดำแข็ง
      - บริเวณลึกลงไป กดหลอดเลือดดำส่วนลึกเจ็บ มีไข้ต่ำ ขาบวม
  - - - เชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่มักเกิดจาก Staphylococcus มีน้ำนามคั่งมาก คัดตึง ทารกดูดไม่ออก การติดเชื้อของเต้านมอาจเกิดขึ้นเร็วในวันที่ 7 หลังคลอดหรืออาจเกิดหลังคลอดเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือเป็นเดือน
    - - T.38.3-40 องศาเซลเซียส ชีพจรเร็ว บริเวณเต้านมแดง ร้อน แข็งตึง ขยายใหญ่ กดเจ็บ
    - - ทำความสะอาดเต้านม
        
        ขณะดูดนมให้ปากทารกอยู่บนลานนมให้มากที่สุดท่าที่จะเป็นไปได้
        
        เปลี่ยนท่าในการให้นมบ่อยๆ
        
        ถ้ามีอาการคัดตึงเต้านมให้บีบน้ำนมออกมาให้ลานนมอ่อนนุ่ม
        
        สวมเสื้อยกทรงที่มีขนาดพอเหมาะพยุงเต้านมไว้
    - - ตรวจดูอาการและอาการแสดงออก
      - ให้ยาปฎิชีวนะตามแผนการรักษา
      - ลดการกระตุ้นเต้านม
      - กรณีที่เต้านมอักเสบให้ทารกดูดนมต่อไปได้
      - สวมเสื้อชั้นในหรือพันผ้า (breast binder)