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糖尿病DM, 腎臟 (症狀), 2021/04/19-05/14製, 指導老師:魏惟寧, 指導老師:魏惟寧, 指導老師:魏惟寧, 指導老師:魏惟寧,…

- - - - 正常值為4-6%
  - - - 第二小時血糖正常值110mg/dl以下
  - - - 正常的尿沒有酮體(-)
      - 異常:(+)
        
        診斷
        
        代謝障礙
        
        脂肪不完全氧化
- - - - 臥床時需翻身
        
        避免血循不良
      - 促進血液循環
        
        教導身體保暖
        
        指導老師:魏惟寧
        
        局部肢體按摩
  - - - 與家屬介紹糖尿病控制不佳會有許多合併症
        
        重要性
        
        施打胰島素半小時內進食
        
        胰島素過多為低血糖
        
        蒼白、頭暈、寒顫、心悸
        
        飲食紀錄
        
        成份標示、秤重
  - - - 每天三餐定時定量、且均衡飲食
      - 血糖控制不佳，是合併症產生(如傷口不易癒合、感染)重要的原因
      - 說明六大食物種類及進食時間、烹煮方式
  - - - 運用紓壓方式調整情緒
        
        同理關懷的態度陪伴病人
        
        會談過程傾聽、鼓勵病人表達感受及內心想法，點頭及眼神交集
  - - - 保持傷口乾燥
        
        觀察分泌物、惡臭味、紅腫熱痛
        
        避免傷口浸潤
        
        聯絡營養師與病患、家屬討論傷口照護
  - - - 每小時監測生命徵象
      - 評估意識狀況
      - 紀錄輸入輸出量
      - 每日監測血糖
- - - - 病毒破壞β細胞
        
        蛋白質的同化作用受阻
        
        負氮平衡
        
        終生注射胰島素
  - - - 葡萄糖無法進入細胞
        
        形成高滲透壓
  - - - 刺激β細胞分泌
        
        胰島素
        
        分泌不足時
        
        同體無法進入細胞
        
        代謝異常
        
        HHS、低血糖
- - - - 四肢麻木感、頭暈、疲勞、視覺改變、意識狀態變化等
    - - 刺痛、麻木、雙腳觸覺遲鈍喪失
  - - - 高血糖高滲透壓狀態(HHS)
        
        高滲透壓性利尿
      - 糖尿病酮酸中毒(DKA)
- - - - 高血糖:口渴、噁心、嘔吐、腹痛、食慾不佳
      - 低血糖:飢餓感、發抖、冒冷汗、心跳加快
      - 嚴重:意識不清、抽筋、昏迷
    - - 手指、腳趾、耳垂
    - - 空腹、飯後
        
        高蛋白及富含維他命A、C食物攝取
    - - 環狀消毒，直徑5公分
  - - - 避免
        
        油炸、芶芡等食物如羹、炸物、少喝含糖量高的飲料
      - 增加
      - 飲料以代糖或無糖取代
  - - - 心情放鬆
    - - 散步、快走、爬山、慢跑、有氧舞蹈
- - - - 預防合併症發生
        
        散步、快走、游泳、騎腳踏車、爬山、慢跑、有氧舞蹈
        
        較嚴重者應合理規劃，避免低血糖
      - 改善胰島素抵抗
  - - - 採低脂肪、素食、高蛋白、適中醣類
        
        全穀類、蔬果類、豆類、奶類
    - - 避免含糖飲料的攝取、含蔗糖的食物
        
        醣類來源應選來自全穀類、蔬果類、豆類、奶類
    - - 少量多餐，定食定量，每餐固定醣類份量
        
        建議食物:地中海飲食
  - - - 磺基尿素類
        
        刺激胰臟分泌胰島素
      - 指導老師:魏惟寧
        
        DDP-4
        
        減少人體分泌GLP-1
        
        副作用少、低血糖發生機率低
        
        雙胍類
        
        抑制糖職新生、葡萄糖吸收
        
        達到降血糖
    - - 速效胰島素，如Insulin
        
        開始作用:注射5-15 分鐘，高峰期:0.5-1小時，藥效維持:3-5小時
      - 短效型，如Human Regular
        
        5-8小時
        
        開始作用:注射30 分鐘，高峰期:2-3小時，藥效維持:3-6小時
      - 中效胰島素，如Human NPH
        
        10-16小時
        
        開始作用:注射後 2-4 小時，高峰期: 4-10 小時，藥效可維持 :10~16 小時
      - 長效胰島素，如Glargine
        
        18-24小時
        
        開始作用:注射後1小時，高峰期:6-8小時，藥效可維持 :24 小時