Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพาบาลหญิงที่มีเลือดออกระยะการตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
การพาบาลหญิงที่มีเลือดออกระยะการตั้งครรภ์
ตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก
molar pregnancy หรือ hydatidiform mole เป็นการตั้งครรภ์ที่ผิดปกติโดยตัวอ่อน และรกไม่เจริญตามปกติ
พยาธิสภาพ
เกิดจากเซลล์ส่วนที่จะเป็นรก นั้นมีการเจริญเติบโตผิดปกติ ส่วนเซลล์ส่วนที่จะกลายเป็นตัวทารกกลับตายไป มองเห็นเป็นเม็ดใส ๆ คล้ายไข่ปลา คล้ายพวงองุ่น
ชนิด
สมบูรณ์
ไม่มีส่วนของทารก
ไม่สมบูรณ์
มีส่วนของทารก
สาเหตุ
มีประวัติเคยตั้งครรภ์ไข่ปลาอุกมาก่อน
ภาวะโภชนาการ
รับประทานแคโรทีนน้อย และมีภาวะพร่องวิตามินเอ
อายุ
อายุ< 15 ปี และ > 45 ปี
มีประวัติประจำเดือนไม่สม่ำเสมอ และประวัติการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทาน
อื่นๆ เช่น การสูบบุหรี่ กรรมพันธุ์ เชื้อชาติ เผ่าพันธุ์ และสภาพทางเศรษฐกิจ
อาการและอาการแสดง
มีอาการแสดงของพิษแห่งครรภ์ก่อนGA 24 สัปดาห์
อาการบวม HT
hyperthyroidism
อาเจียนรุนแรง
คลำหน้าท้องไม่พบส่วนของทารกและฟังเสียงหัวใจทารกไม่ได้
มดลูกโตหรือเล็กกว่าGA
อาจพบรกที่แท้งออกมามีลักษณะเหมือนไข่ปลาหรือพวงองุ่น
ส่วนใหญ่พบในช่วงGA 16 - 18 wks.และไม่เกิน 28 wks.
เลือดออกทางช่องคลอด
มีถุงน้ำรังไข่
ขาดประจำเดือน
การวินิจฉัย
3.ตรวจห้องปฏิบัติการ
βhCG(ปกติ 50,000 – 100,000 mIU/ml)
ระดับฮอร์โมนไทรอยด์
4.ตรวจพิเศษ
ultrasound
เจาะน้ำคร่ำส่งตรวจโครโมโซม
chest x-ray
2.ตรวจร่างกาย
1.ประวัติอาการ อาการแสดง
ลักษณะ สี ปริมาณเลือดที่ออกจากช่องคลอด
การรักษา
เคมีบำบัด
Methotrexate หรือ Actinomycin D
การทำให้สิ้นสุดการตั้งครรภ์
การตัดเอามดลูกออก (hysterectomy)
รผ่าตดัเขา้ในโพรงมดลูก (hysterotomy)
ขูดมดลูก
ดูดเอาเนื้อรกออกพร้อมกับขูดมดลูก
การติดตามเพื่อควบคุมและรักษาการเกิดมะเร็ง
ตรวจภายในหลังจากขูดมดลูก 1 และ 4 wks.
การคุมกำเนิด
ตรวจหาระดับ β hCG เป็นระยะ ๆ