Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หญิงชาวพม่า อายุ 21 ปี G1P0A0 ,
GA= 40+1 by u/s , Dx.GDMA2 with PROM c/s…
หญิงชาวพม่า อายุ 21 ปี G1P0A0 ,
GA= 40+1 by u/s , Dx.GDMA2 with PROM c/s due to fetal macrosomia
GDMA2
คือหญิงตั้งครรภที่มี OGTT ผิดปกติตั้งแต่ 2 ค่าขึ้นไป แต่ค่าแรกเกิน 105 มิลลิกรัม/1000 มิลลิลิตรและ 2 hour postprandial เกิน 120 มิลลิกรัม รักษาดวยการควบคุมอาหารและอินซูลิน
พยาธิสรีรภาพ
กลไกของโรคเกิดจากตับอ่อนของผู้ป่วยไม่สามารถตอบสนองต่อภาวะดื้อต่ออินซูลินที่เพิ่มขึ้นและจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในขณะตั้งครรภ์เช่น เอสโทรเจน โพรเจสเทอโรน Chorionicsomatomammotropin ซึ่งฮอร์โมนเหล่านี้มีฤทธิ์ต้านอินซูลินการเพิ่มขึ้นของสารเหล่านี้มีอย่างต่อเนื่องในไตรมาสที่สองและไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ทําให้ความต้านทานของเนื้อเยื่อต่างๆ เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะกล้ามเนื้อ ทําให้ระับน้ำตาลในเลือดหลังอาหารสูงขึ้น(postprandial hyperglycemia) เกิดภาวะดื้ออินซูลินที่เพิ่มขึ้นอย่างตอเนื่องการกระตุ้นการสร้างอินซูลินมากกว่าปกติ(hyperinsulinemia)โดยเพิ่มขึ้นเปน 2 เทา ภาวะดื้ออินซลู ินจะเริ่มในไตรมาสที่สองความไวต่ออินซูลินลดลงอาจลดลงถึงร้อยละ 50
-
-
-
PROM
พยาธิสภาพ
กลไกเกี่ยวกับการสร้าง Prostaglandinการคลอดครบกําหนดเชื่อว่าอาศัยปฏิกิริยาของน้ําคร่ำและ Chorionic Phospholipase A2ซึ่งจะ
Hydrolyzes Phospoholipid ในเนื้อเยื่อรก
ทําให้เกิด Free Arachidonic â มากขึ้นและมีการสังเคราะห์Prostaglandinทําให้มดลูกหดรัดตัวการสร้าง
Prostaglandinที่ชักนําให้เกิดถุงน้ําคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์
กลไกเกี่ยวกับสารคอลลาเจน เยื่อหุ้มเด็กระหว่างด้าน Amnion และ Chorionจะมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
บรรจุอยู่ซึ่งในไตรมาส 3 ของการตั้งครรภ์ด้าน Amnionมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นคอลลาเจนชนิดที่ 3น้อยลงคือหนาประมาณ 0.05 – 0.11 มิลลิเมตรดังนั้นแรงต้านการยืดตัวของเยื่อหุ้มเด็กจะลดลงเมื่ออายุครรภ์
เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ คอลลาเจนที่ 3 ของด้าน Chorion จะลดลงเรื่อยๆ เช่นกัน
กลไกของระบบ Antimicrobial เมื่อมีการติดเชื้อเกิดขึ้นเม็ดเลือดขาวชนิด Macrophage ของเยื่อAmnion Chorionจะออกมาจบกั ินเชื้อแบคทีเรียมากจะทาให้เกิดการไฮโดรไลต์ของโปรตีนในเนื้อเยื่อหุ้มเด็กถูกไฮโดรไลต์โปรตีนออกไปมากขึ้นทําให้ผนังเยื่อหุ้มเด็กอ่อนแอลงเกิดการแตกรั่วในที่สุด
-
-
การพยาบาล
-
-
รับประทานอาหารที่มีประโบชน์ 5 หมู่ ในปริมาณที่เหมาะสมให้ครบถ้วนในทุกวัน ----> vit K . สร้างภูมิคุ้มกัน
ราตุเหล็ก -----> สร้างเม็ดเลือด , น้ำ 02
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-