Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สตรีตั้งครรภ์ อายุ 35 ปี - Coggle Diagram

- - - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        จัดให้นอนพักบนเตียงโดยให้นอนท่าศีรษะสูงเล็กน้อย (Semi Fowler's position)หรือนอนตะแคงช้ายศีรษะและไหล่สูงเล็กน้อยเพื่อส่งเสริมการไหลเวียนโลหิต
        
        ประเมินอัตราการหายใจชีพจรและความดันโลหิตทุก 15-30 นาที
        
        ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะหัวใจ
        
        ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา
        
        ประเมินสภาพทารกในครรภ์โดยการนับการดิ้นของทารกในครรภห์รือการตรวจ เช่น ฟังเสียงการเตน้ของหัวใจทารก FHS
        
        ดูแลประเมิน lung
  - - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        อธิบายให้ผู้คลอดทราบถึงพยาธิสภาพของโรค อาการนำสู่ภาระชัก อันตรายที่จะเกิดขึ้นจากการชักที่จะส่งผลแก่มารดาและทารกในครรภ์ ตลอดจนความจำเป็นในการให้ยา MgSO4 และอาการข้างเดียงของการได้รับยา MgSO4 ซึ่งอาจพบได้ เช่น อาการร้อนบริเวณที่ฉีด ร้อนวูบวาบทั่วตัว
        
        2.ให้ผู้คลอดนอนพักในท่านอนตะแคงซ้ายเพื่อลดการกดทับที่บริเวณเส้นเลือด inferior venacava ทำให้เลือดสามารถไหลเวียนเพิ่มขึ้นที่มดลูกและรก
        
        ประเมินอาการนำสู่ภาระชัก ได้แก่ อาการปวดศีรษะ ตาพร่ามัว เห็นภาพไม่ชัด อาการปวดบริเวณใต้ลิ้นปี่ หรืออาการเจ็บชายโครงขวา ปฏิกิริยาสะท้อนเร็วเกินไป 3+ ขึ้นไป ถ้าตรวจพบอาการอย่างใดอย่างหนึ่งต้องรีบรายงานแพทย์
        
        ให้ยา 10% MgSO4 5 กรัมฉีดเข้าหลอดเลือดช้าๆภายใน 15 นาทีและให้สารน้ำชนิด 5% D/W 1, 000 มิลลิลิตร ผสมยา 50% MgS04 10 กรัม หยดเข้าหลอดเลือดดำในอัตรา 100 มิสลิลิตร/ ชั่วโมง เพื่อป้องกันการชัก และสังเกตอาการไม่พึงประสงค์ของยา เช่น อัตราการหายใจน้อยกว่า 14 ครั้ง/ นาที ปัสสาวะออกน้อยกว่า 30 มิลลิเมตร/ชั่วโมง deep tendon reflex น้อยกว่า 2+ ถ้าตรวจพบอาการอย่างใดอย่างหนึ่งควรรีบรายงานแพทย์ หยุดการให้ยา
        
        ประเมินระดับความรู้สึกตัว ความดันโลหิตชีพจรและการหายใจ อาการปวดศีรษะ ทุก 1 ชั่วโมง และรายงานแพทย์เมื่ออาการเปลี่ยนแปลงไปในทางที่แย่ลงตรวจและบันทึกการได้รับสารน้ำและปริมาณปัสสาวะ โดยเฉพาะตรวจสอบปริมาณ น้ำปัสสาวะทุกชั่วโมง เพราะยาจะถูกขับออกจากร่างกายทางไต ถ้าไตทำงานผิดปกติจะทำให้มีการคั่งของยาในร่างกาย
        
        6.ตรวจและบันทึกการได้รับสารน้ำและปริมาณปัสสาวะ โดยเฉพาะตรวจสอบปริมาณ น้ำปัสสาวะทุกชั่วโมง เพราะยาจะถูกขับออกจากร่างกายทางไต ถ้าไตทำงานผิดปกติจะทำให้มีการคั่งของยาในร่างกาย
        
        7.เตรียมยา 10% Calium guconate 10 กรัมไว้ให้พร้อมโดยฉีดเข้าหลอดเลือดดำช้า ๆ ถ้าพบการหายใจและการทำงานของหัวใจถูกกดจาก MgSO 4 เพราะเป็นยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาท และกล้ามเนื้อลาย
        
        จัดสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อการพักผ่อน ทำกิจกรรมต่าง ๆ บนเตียง เพื่อให้สามารถพักผ่อนได้ เต็มที่ ช่วยลดความดันโลหิตและป้องกันการเกิดอาการชักไม่ปล่อยให้อยู่ตามลำพัง เพราะอาการชักอาจเกิดขึ้นได้ขณะอยู่บนเตียงต้องยกไม้กั้นเตียงทั้ง 2 ข้างขึ้น เพื่อป้องกันอุบัติเหตุจากการตกเตียง
        
        เตรียมอุปกรณ์และทีมช่วยฟื้นคืนชีพให้พร้อม เพื่อช่วยเหลือได้ทันทีเมื่อมีอาการชักได้แก่ ไม้กดลิ้น เครื่องดูดเสม
        
        10.ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินความรุนแรงของโรคและความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ HELLP Syndrome ได้แก่เม็ดเลือดแดงแตกง่ายทำให้เกิดภาวะซีด ระดับเอนไซม์ตับในเลือดเพิ่มสูงขึ้นใทำให้ตัวเหลืองและเลือดออกง่ายจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
  - - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        อธิบายให้ผู้คลอดและญาติเข้าใจถึงเหตุผลและขั้นตอนการให้ยา รวมทั้งผลข้างเคียงที่อาจเกิด ได้จากยา เช่น อาการร้อนบริเวณที่ฉีด ร้อนวูบวาบทั่วตัวรวมทั้งอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนขณะได้รับ
        
        ควบคุมให้ได้รับปริมาณยา 10% MgS04 5 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดช้า ๆ ภายใน 15 นาที หลังจากนั้นให้ 50% MgS04 10 กรัม ผสมใน 5%D/W 1,000 มิลลิลิตร ให้หยดเข้าหลอดเลือดดำ ควบคุมการหยดโดยใช้ Infusion pump ในอัตรา 100 มิลลิลิตร / ชั่วโมง เพื่อให้ได้ปริมาณยาตาม แผนการรักษาและเนื่องจากเป็นยาในกลุ่ม High Alart Drug
        
        ปฏิบัติตามแนวทางเพื่อป้องกันอาการไม่พึงประสงค์จากยา (Mgso4 toxicin) ดังนี้
        
        ประเมินอัตราการหายใจ ทุก 1 ชั่วโมง ถ้าอัตราการหายใจน้อยกว่า 14 ครั้ง/นาที ต้องหยุดให้ยา และรายงานแพทย์
        
        ใส่สายสวนปัสสาวะคาไว้ ตวงและบันทึกปริมาณปัสสาวะทุก 1 ชั่วโมง ถ้าปัสสาวะออกน้อยกว่า 30 มิลลิลิตร หรือภายใน 4 ชั่วโมงออกน้อยกว่า 100 มิลลิลิตร รายงานแพทย์
        
        ประเมินปฏิกิริยาตอบสนองเฉียบพลันของ DTR ทุก 1 ชั่วโมง ถ้าน้อยกว่า 2+ต้องรายงานแพทย์ทันที หรือเท่ากับ 0 ต้องหยุดยาทันที เนื่องจากยาจะออกฤทธิ์กดระบบประสาทส่วนกลาง และกดกล้ามเนื้อเรียบ กล้ามเนื้อลายและกล้ามเนื้อหัวใจ ซิ่งอาจกดศูนย์การหายใจและเนื่องจาก MgSO 4 เกือบทั้งหมดขับออกทางไต ถ้าปัสสาวะออกน้อยลงระดับยาจะยังคงสูงอยู่ในเลือด โอกาสเกิด Mgso4 toxicity จะเพิ่มมากขึ้น
        
        สังเกตอาการของการได้รับยา มากเกินไป หรือติดตามระดับแมกนีเซียมในเลือดได้แก่อาการ ร้อนวูบวาบ เหงื่อออก ความดันโลหิตลดลง การหายใจช้าลง ซึม ไม่มีแรง อ่อนปวกเปียก DTR ลดลงต้องรีบรายงานแพทย์ และเตรียมยาแก้ไข ได้แก่ 10 % Calcium Gluconate 10 มิลลิลิตร ฉีดเข้าทาง หลอดเลือดดำช้า ๆ ประมาณ 3-5 นาที