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Sangrado de tubo digestivo - Coggle Diagram
Sangrado de tubo digestivo
Alto
Etiología
Úlceras gástricas, duodenales
por
AINES
Helicobacter pylori
Tabaquismo
Alcoholismo
Varices esofágicas, gástricas, duodenales
Síndrome de Malllory Weiss
Gastritis hemorrágicas
Esofagitis erosiva
Neoplasias
Fisiopatología
pérdida de volumen circulante y hemoderivados
shock hipovolémico
Clasificación
Score Blatchford
predicción de necesidad de intervención medica
Score Rockall
predicción de riesgo de resangrado y muerte
de Forrest
Ia
Sangrado a chorro
Ib
Sangrado en capas
IIa
Vaso visible no sangrante
IIb
Coágulo adherido
IIc
Pigmentación plana
III
Base ulcerosa limpia
Complicaciones
Neumonía por aspiración
Encefalopatía hepática
Sepsis
Agudización de insuficiencia hepática crónica
Lesión renal aguda
Tratamiento
Vasoactivos
Vasopresina + Nitroglicerina
Terlipresina
Octreotide
Betabloqueadores no selectivos
Propanolol
Nadolol
Taponamiento con balón Sengstaken Blakemore
Temporal (24-48 hrs)
Endoscopía
Ligadura
Escleroterapia
sobre el ángulo de Treitz
Bajo
Etiología
Diverticulosis
mayoría se encuentran en colon sigmoides
suelen ser múltiples, de 5 a 10 mm
debilidad de la pared muscular
Malformación arteriovenosa
edad avanzada
ectasias vasculares, angiomas y angiodisplasias
Colitis
Ulcerativa
Infecciosa
Isquémica
Proctitis por radiación
Enfermedades anorrectales
hemorroides
úlcera/fisura
fístulas anales
Infección por VIH
Clasificación
Aguda
Moderada
Masiva
Crónica
Oculta
Complicaciones
Exanguinación
Muerte
Tratamiento
Reposición de líquidos rápida en pacientes con hipovolemia severa
1-2 L de solución salina isotónica
Sangre total si hay anemia
Quirúrgico
si hay
Inestabilidad hemodinámica
Requerimientos de transfusión superiores de 4 U en 24 horas
Hemorragia severa persistente
tipos
Colectomía segmentaria
Colectomía subtotal
Ileostomía
distal al ligamento de Treitz