Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การบวนการพยาบาล ข้อวินิจฉัยทางการพ…
การบวนการพยาบาล ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
กระบวนการพยาบาลเป็นเครื่องมือที่สำคัญในการปฏิบัติการพยาบาลประกอบด้วย 5 ขั้นตอน
การประเมินภาวะสุขภาพ
การวินิจฉัยการพยาบาล
การวางแผนการพยาบาล
การปฏิบัติการพยาบาล
การประเมินผล
การวินิจฉัยการพยาบาล
(Nursing
Diagnosis)
เป็นขั้นตอนของการนำความต้องการหรือปัญหาทางสุขภาพของผู้รับบริการที่ผ่านการวิเคราะห์ข้อมูล ข้อเท็จจริงจนสรุปได้ว่าผู้รับบริการมีปัญหาทางสุขภาพ มาเขียนเป็นข้อวินิจฉัยการพยาบาล
เป็นการตัดสินใจทางคลินิกเกี่ยวกับบุคคล ครอบครัวหรือชุมชนที่ตอบสนองต่อปัญหาสุขภาพที่กำลังเกิดขึ้นหรือมีโอกาสที่จะเกิดขึ้น
พยาบาลสามารถกระทำการวินิจฉัยได้โดยอิสระ ภายใต้ของเขตของวิชาชีพ
ปัญหาในการวินิจฉัยทางการ
พยาบาล
ไม่นำข้อมูลจากการประเมินมากำหนดข้อวินิจฉัย
การพยาบาล
วินิจฉัยการพยาบาลไม่เป็นปัจจุบัน ไม่ครบถ้วน
ขาดความเข้าใจและทักษะในการเขียนวินิจฉัย
การพยาบาล
ขาดทักษะในการวิเคราะห์และแปลความหมาย
ของข้อมูล
ข้อวินิจฉัยการพยาบาลขาดความเป็นสากล มีค
วามยุ่งยากซับซ้อน
แนวทางในการวินิจฉัยทางการ
พยาบาล
เขียนด้วยข้อความที่สั้น เข้าใจง่าย
เขียนให้ผู้รับบริการเป็นศูนย์กลาง
ระบุปัญหาหรือภาวะสุขภาพ สาเหตุ และข้อบ่งชี้
หากยังไม่ทราบสาเหตุ ยังไม่ต้องระบุสาเหตุ
เฉพาะเจาะลงสำหรับผู้ป่วยเฉพาะราย
บอกแนวทางในการปฏิบัติการพยาบาลได้อย่าง
ชัดเจน
วินิจฉัยทางการพยาบาลที่เป็นสากล
องค์ประกอบของการเขียนข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลจะใช้ข้อความ “PES statement (Problem,Etiology, และ Sign & Symptom)” คือ ปัญหา สาเหตุ อาการ
ข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับสหวิชาชีพ
ภาวะแทรกซ้อนทางด้านร่างกายที่เกิดขึ้นหรืออาจเกิดขึ้น ซึ่งพยาบาลไม่มีสิทธิตามกฎหมายที่จะรักษาแต่ต้องเฝ้าระวัง
ลักษณะการวินิจฉัยพยาบาล
ขั้นตอนวินิจฉัยการ
พยาบาล
การแปลความหมายของข้อมูล
แปลข้อมูลเทียบกับเกณฑ์ปกติ
การจัดกลุ่มของข้อมูล
กำหนดภาวะสุขภาพ
สุขภาพดี
สุขภาพไม่ดี
การกำหนดข้อวินิจฉัยการพยาบาล
กำหนดตามลักษณะของ nanda'list
actual diagnoses มีข้อมูลหลักฐานแสดงอาการ อาการแสดงชัดเจน
risk diagnosis มีข้อมูลของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยง แต่ยังไม่มีหลักฐานชัดเจน การเขียนวินิจฉัยข้อนี้จะขึ้นต้นด้วยคำว่า เสี่ยง...
possible diagnosis ไม่มีข้อมูลแสดงหลักฐาน แต่สัญชาตญาณบอกว่าปัญหาอาจเกิด จะขึ้นต่นข้อความว่า อาจ...
wellness diagnosis เริ่มต้นด้วยคำว่า มีความพร้อมสำหรับ...
syndrome diagnosis statement อธิบายกลุ่มอาการเฉพาะเจาะจง
ส่วนประกอบของข้อวินิจฉัยการพยาบาล
problam (ภาวะสุขภาพของผู้ป่วย) เป็นส่วนแรกของข้อความ แสดงถึงภาวะสุขภาพของผู้ป่วย
etiology (สาเหตุ) เป็นส่วนหลักของข้อความ บอกสาเหตุที่ทำให้เกิดปัญหาสุขภาพ
signs/sysptom (อาการ)
การทวนสอบข้อวินิจฉัยการพยาบาล
ทวนสอบปัญหากับผู้รับบริการ เพื่อการรับรู้ของผู้รับบริการและพยาบาลที่ตรงกัน
one-part statement : P
two-part statement : PE
three-part statement : PES
การเขียนวินิจฉัยทางการพยาบาลที่ควรเลี่ยง
ระบุความต้องการแทนการรับุปัญหา
สลับที่ระหว่างสาเหตุและปัญหา
ระบุสภาวะที่ไม่สามารถแก้ไขได้แทนการระบุปัญหาที่กิดขึ้น
เขียนข้อความที่เสี่ยงต่อการเกิดปัญหาทางกฎหมาย
หลักการพิจารณาความสำคัญ
ปัญหาที่มีความสำคัญอันดับแรก
ปัญหาที่มีความสำคัญมาก หรือเร่งด่วน ต้องการความช่วยเหลือทันที
ปัญหาที่มีความสำคัญอันดับสอง
ปัญหาที่มีความสำคัญระดับปานกลาง ไม่จำเป็นต้องช่วยเหลือทันที แต่ต้องช่วยเหลือโดยเร็ว
ปัญหาที่มีความสำคัญอันดับหลัง
ปัญหาที่ต้องการความช่วยเหลือ แต่สามารถรอได้
แนวทางในการเขียนวินิจฉัยพยาบาล
หลีกเลี่ยงการเขียนโดยการตัดสินคุณค่า การใช้ค่านิยม
ใช้คำว่า เนื่องจาก สัมพันธ์กับ เกี่ยวข้องกับ เชื่อมข้อความทั้งสองส่วน แทนคำว่า มีสาเหตุมาจาก
หลีกเลี่ยงการใช้ข้อความที่เสี่ยงต่อความผิดทางกฎหมาย
หลีกเลี่ยงการเขียนสลับข้อความในการวินิจฉัยการพยาบาล
หลีกเลี่ยงการใช้อาการและอาการแสดงเป็นข้อความส่วนแรก