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SINDROMES CLINICOS EN NEFROLOGIA - Coggle Diagram

- - - - Las tiras reactivas son altamente sensibles para detectar
        hematíes (positivas en presencia de 1-2 hematíes/campo).
      - . La presencia de un resultado positivo en la tira reactiva obliga a realizar siempre un examen microscópico de la orina, que permitirá el diagnóstico de certeza, cuantificar los hematíes, describir su morfología y observar otros elementos en el sedimento urinario, como presencia de hematíes dismórficos, pequeños, con escasa cantidad de hemoglobina y acantocitos (hematíes pequeños, con proyecciones en forma de espículas o burbujas en su membrana).
  - - - Las causas más comunes de hematuria transitoria son: fiebre, infección, traumatismo, infecciones urinarias y neoplasias.
- - - - Puede aparecer con el ejercicio intenso, en caso de gestación, fiebre, convulsiones, infecciones, insuficiencia cardíaca y el empleo de fármacos vasoactivos.
    - - Aparece en sujetos jóvenes, en los que la proteinuria puede llegar hasta los 2 g/24 h, y se normaliza con la posición en decúbito. Puede ser transitoria o persistente, y no supone riesgo de progresión a insuficiencia renal.
    - - Debida a alteraciones en la barrera de filtración glomerular, que conllevan una filtración anormalmente alta de proteínas plasmáticas. Puede ser selectiva o no selectiva.
    - - Aparece por déficit en la reabsorción de proteínas filtradas, debido a alteraciones hereditarias o adquiridas del túbulo proximal. Puede aparecer albúmina, α-globulinas, β-globulinas o β2-microglobulina, y la cantidad excretada no suele superar los 2 g/24 h.
    - - Aparece cuando las proteínas que atraviesan la barrera de filtración glomerular no se reabsorben completamente en el túbulo proximal debido a su cantidad anormalmente elevada en plasma. Suele ocurrir por exceso de síntesis (cadenas ligeras, γ-globulinas) o por liberación tisular (mioglobina en la rabdomiólisis, hemoglobina).
  - - - Si la tira es positiva para proteinuria, ésta debe cuantificarse por alguno de los métodos descritos. Tras confirmar la proteinuria y descartar que se trate de un falso positivo (por fiebre, ejercicio) o de proteinuria por ortostatismo, se debe continuar el estudio.
    - - Realizaremos un estudio de la función renal, hemograma, bioquímica, exploración física y anamnesis completos (buscando datos de enfermedades sistémicas), estudio del complemento, inmunoglobulinas, serologías víricas y determinación de autoanticuerpos si hay indicios de enfermedad sistémica.
      - de enfermedades sistémicas), estudio del complemento, inmunoglobulinas,
      - serologías víricas y determinación de autoanticuerpos si hay indicios de enfermedad sistémica.