Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การวินิจฉัยการพยาบาล Nursing Diagnosis, :!:เนื่องจาก, :!:เนื่องจาก, :!…
การวินิจฉัยการพยาบาล Nursing Diagnosis
ความหมาย
การหาความสัมพันธ์ระหว่างสุขภาพกับปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับภาวะสุขภาพ เพื่อทราบแนวทางการวางแผนและปฏิบัติการพยาบาล
เป็นขั้นตอนของการนำความต้องการหรือปัญหาสุขภาพของผู้รับบริการ ที่ผ่านการวิเคราะห์ข้อเท็จจริงจนสรุปว่ามีปัญหาสุขภาพ มาเขียนเป็นข้อวินิจฉัยการพยาบาล
เป็นการตัดสินใจทางคลินิกเกี่ยวกับบุคคลต่อการตอบสนองภาวะสุขภาพ ที่กำลังจะเกิดขึ้นหรือมีโอกาสจะเกิดขึ้น (NANDA)
ข้อความแสดงถึงปัญหาที่เกิดขึ้น หรือมีแนวโน้มจะเกิดขึ้น ซึ่งพยาบาลมีความรู้ และมีสิทธิที่จะดูแล โดยอาศัยความรู้และประสบการณ์ (Gordon)
ข้อความที่บ่งบอกถึงการตอบสนองของผู้รับบริการที่มีต่อการเปลี่ยนแปลงของภาวะสุขภาพ
เป็นการตีความ แปลความ สรุปความ ข้อมูลที่ได้มาจากการประเมินภาวะสุขภาพ เพื่อกำหนดภาวะสุขภาพ หรือปัญหาสุขภาพที่กำลังเกิดขึ้น หรืออาจจะเกิดขึ้น
ความสำคัญ
เป็นการบอกสภาพที่บุคลหรือครอบครัวกำลังเป็นอยู่ หรือมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น
ทำให้พยาบาลทราบแนวทางในการให้การพยาบาลเพื่อแก้ไข หรือส่งเสริมภาวะสุขภาพ
เป็นแนวทางแก่พยาบาล โดยมีเป้าหมายเพื่อแก้ไขปัญหาสุขภาพ และป้องกันสิ่งที่คุกคามต่อการดำเนินชีวิต
พยาบาลสามารถกระทำการวินิจฉัยการพยาบาลได้อิสระ ภายใต้ขอบเขตของวิชาชีพ
การวินิจฉัยที่เป็นสากล
NIC
The Nursing Intervention Classification
ระบบการจำแนกกิจกรรมการพยาบาล
7 หมวด
หมวดสรีรวิทยาขั้นพื้นฐาน
หมวดสรีรวิทยาที่ซับซ้อน
หมวดพฤติกรรม
หมวดระบบสุขภาพ
หมวดครอบครัว
หมวดความปลอดภัย
หมวดชุมชน
NOC
Nursing Outcome Classification
เน้นวิธีการประเมินประสิทธิผลของการพยาบาล
ผลลัพธ์ : การเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยและผู้ดูแลที่เป็นสมาชิกใครอบครัวที่ตอบสนองต่อกิจกรรมการพยาบาล
NANDA
North American Nursing Diagnosis Association
การตัดสินใจทางคลินิก (Clinical judgment) ที่เกี่ยวกับบุคคล ครอบครัว และชุมชนในการตอบสนองต่อปัญหาสุขภาพ
แบ่งปัญหาสุขภาพเป็น 2 ประเภท
ปัญหาที่เกิดขึ้นแล้ว (Actual problem)
ปัญหาที่เสี่ยงต่อการเกิด (Risk problem)
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล 5 ประเภท
Actual nursing diagnosis
บ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นแล้ว
มีอาการ (Signs) และอาการแสดง (Symptoms) ให้เห็นชัดเจน
แหล่งข้อมูล
Subjective data : การบอกเล่าของผู้รับบริการ
Objective data : การสังเกตของพยาบาล หรือการวินิจฉัยของแพทย์
Risk nursing diagnosis
มีปัจจัยเสี่ยงปรากฏให้เห็น
มีโอกาสที่จะเกิดขึ้นได้
ไม่มีอาการและอาการแสดงที่ชัดเจน
ต้องระบุปัจจัยเสี่ยง เพื่อหาแนวทางป้องกันปัญหาที่อาจเกิดขึ้น
ขึ้นต้นข้อความว่า "เสี่ยง"
Possible nursing diagnosis
ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้แต่ยังไม่แน่ชัด
ข้อมูลที่มียังไม่สมบูรณ์และไม่สามารถระบุสาเหตุของปัญหาได้
ขึ้นต้นข้อความว่า "อาจ"
Wellness nursing diagnosis
ภาวะสุขภาพที่เปลี่ยนแปลงจากระดับดีเป็นระดับที่ดีมากขึ้น
พิจารณาจากพฤติกรรมของผู้รับบริการ
แสดงความต้องการที่จะมีสุขภาพที่ดีเพิ่มขึ้น
แสดงถึงการทำหน้าที่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ขึ้นต้นข้อความว่า "มีความพร้อมสำหรับ"
เน้นการตอบสนองการมีสุขภาพที่ดีขึ้น
Syndrome nursing diagnosis statement
อธิบายกลุ่มอาการที่เฉพาะเจาะจงที่เกิดขึ้น
ร่วมกันกับข้อวินิจฉัยที่เกิดขึ้นแล้วและมีความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้น
บอกให้รู้ว่ามีสถานการณ์ร้ายแรงเกิดขึ้น
มีข้อความที่รวมถึงพยาธิสภาพและปัจจัยที่เกี่ยวข้อง
ICNP
International Classification of Nursing Practice
ระบบการผสมผสานสำหรับการปฏิบัติการพยาบาล
ประกอบด้วย
Nursing Interventions
Nursing outcumes
Nursing Phenomena
ความสำคัญ
เพื่อให้มีมโนทัศน์ตรงกันที่ใช้ในแต่ละท้องถิ่น
เพื่ออธิบายการพยาบาลแก่ประชาชนได้ทั่วโลก
สร้างภาษาสากลใช้ร่วมกันทั่วโลก
สามารถเปรียบเทียบข้อมูลทางการพยาบาลในกลุ่มประชากรที่หลากหลายได้
อธิบายปรากฏการณ์พยาบาล
แบบแผนสุขภาพ 11 แบบแผนของกอร์ดอน
The Omaha System
กิจกรรมการพยาบาล
ผลลัพธ์ทางการพยาบาล
การจำแนกปัญหา
ความแตกต่างระหว่างวินิจฉัยทางการพยาบาลกับการวินิจฉัยทางการแพทย์
ทางการพยาบาล
เน้นปัจเจกบุคคล
อธิบายการตอบสนองของผู้บริการ
เปลี่ยนแปลงได้เมื่อการตอบสนองของผู้รับบริการเปลี่ยน
นำไปสู่กิจกรรมการพยาบาลที่เป็นอิสระ
ทางการแพทย์
เน้นพยาธิสภาพของโรค
อธิบายกระบวนการเฉพาะโรค
ไม่เปลี่ยนแปลงจนกว่าจะหายจากโรค
นำไปสู่การรักษา
ข้อวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับสหสาขาวิชาชีพ
พยาบาลไม่มีสิทธิตามกฎหมายที่จะรักษา แต่ต้องเฝ้าระวัง
ปัญหาที่รับผิดชอบร่วมกับแพทย์และทีมสุขภาพ
ปัญหาที่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนของโรคหรือการรักษา
ขั้นตอนการวินิจฉัยการพยาบาล
การกำหนดข้อวินิจฉัยการพยาบาล
กำหนดตามลักษณะของ NANDA
สามารถเขียนเฉพาะส่วนของปัญหาได้
ถ้า
ปัญหาสุขภาพมีความชัดเจนโดยไม่จำเป็นต้องบอกสาเหตุ
ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอน
ส่วนประกอบของข้อวินิจฉัยการพยาบาล
Problem
แสดงสภาวะสุขภาพของผู้ป่วย
ส่วนแรกของข้อความ
อาจแสดงภาวะสุขภาพดี / เสี่ยง / เจ็บป่วย
ขึ้นอยู่กับภาวะสุขภาพของผู้ป่วยเป็นหลัก
Etiology
บอกสาเหตุหรือสิ่งที่ทำให้เกิดปัญหาสุขภาพ
ช่วยกำหนดแนวทางหรือแก้ปัญหาสุขภาพ
ขึ้นอยู่กับสาเหตุหรือสิ่งที่ทำให้เกิดปัญหาสุขภาพ
ส่วนหลักของข้อความ
Signs/Symptom
ข้อมูลเกี่ยวกับอาการ / อาการแสดง
การวินิจฉัยโรคของแพทย์
เป็นส่วนขยายส่วนที่ 2 ให้ชัดเจนขึ้น
ขึ้นอยู่กับอาการหรืออาการแสดงของผู้ป่วย
รูปแบบการเขียน
2 Part-statement
Problem
Etiology
PES Format
Problem
Etiology
Signs/Symptoms
การทวนสอบข้อวินิจฉัยการพยาบาล
กับ : ผู้รับบริการ / ผู้ที่เกี่ยวข้อง
เพื่อ : การรับรู้ที่ตรงกันระหว่างผู้รับบริการและพยาบาล
ทวนสอบ : ปัญหา
การแปลความหมายของข้อมูล
การจัดกลุ่มข้อมูล
กำหนดภาวะสุขภาพ
สุขภาพดี
สุขภาพไม่ดี
Potential problem : ปัญหาที่มีความเสี่ยงจะเกิดขึ้น
Actual problem : ปัญหาที่เกิดขึ้นแล้ว
Possible problem : ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น
แปลข้อมูลเทียบกับเกณฑ์ปกติ
การเขียนข้อวินิจฉัยที่ควรเลี่ยง
เขียนข้อความที่เสี่ยงต่อการเกิดปัญหาทางกฎหมาย
เขียนข้อความที่มีความหมายซ้ำซ้อน
ระบุภาวะที่ไม่สามารถแก้ไขได้
ระบุปัญหาของพยาบาลแทนปัญหาของผู้ป่วย
สลับที่ระหว่างสาเหตุและปัญหา
ระบุความต้องการแทนการระบุปัญหา
แนวทางการเขียนข้อวินิจฉัยการพยาบาล
เขียนด้วยข้อความสั้น เข้าใจง่าย
ให้ผู้รับบริการเป็นศูนย์กลาง
ระบุปัญหาหรือภาวะสุขภาพ สาเหตุ(ต้องทราบ) ข้อบ่งชี้
เฉพาะเจาะจงมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยเฉพาะราย
บอกแนวทางในการปฏิบัติการพยาบาลได้อย่างชัดเจน
แนวทางในการเขียนการวินิจฉัยการพยาบาล
หลีกเลี่ยงการเขียนโดยการตัดสินคุณค่า ใช้ค่านิยมหรือมาตรฐานของตัวพยาบาล
ใช้คำว่า "เนื่องจาก" สัมพันธ์กับ "เกี่ยวข้องกับ"
หลีกเลี่ยงการใช้ข้อความที่เสี่ยงต่อการผิดกฎหมาย
ใช้ข้อมูลที่รวบรวมได้เป็นพื้นฐานในการเขียน
หลีกเลี่ยงการเขียนสลับข้อความ
ข้อความทั้งสองส่วนของข้อวินิจฉัยต้องไม่ใช่สิ่งเดียวกัน
ข้อความทั้งสองส่วนควรบ่งชี้ถึงสิ่งที่สามารถแก้ไขได้
หลีกเลี่ยงการใช้อาการและอาการแสดงเป็นข้อความส่วนแรก
ไม่ใช้การวินิจฉัยโรคในการวินิจฉัยการพยาบาล
:!:เนื่องจาก
:!:เนื่องจาก
:!:จาก/เพราะ
นางสาวสโรชา เรี่ยมศร 63111301093 รุ่น 38 เลขที่ 93