Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ระบบทางเดินหายใจ, คออักเสบจากเชื้อ Beta Streptococcus group A, Open…

- - - - เป็นทางเดินของอากาศ
      - ให้ความชื้นแก่อากาศที่จะผ่านเข้าปอด
      - อุ่นอากาศที่จะผ่านเข้าสู่ปอด
      - ทำความสะอาดอากาศ
- - - - ที่เป็นน้ำหรือมูกใส เรียก Catarrhal inflammation
      - ที่มีลักษณะข้นหรือเป็นหนอง เรียก Purulent inflammation
  - - - เกิดจากการทเี่ยื่อบุจมูกอักเสบ บวมขึ้นเรื่อยๆ มีน้ำคั่งกลายเป็นก้อนในจมูก
      - เป็นโรคทที่ทำให้เกิดเป็นก้อนในจมูกมากที่สุดบางคร้ังก้อนใหญ่จนออกมานอกจมูกลงมาใน คอจนอ้าปากก็เห็น
      - ปัจจัยที่ทำให้เกิด
        
        การติดเชื้อที่จมูก
        
        โรคภูมิแพ้
        
        ภาวะอื่น ๆ ได้แก่ ความผิดปกติของ mucopolysaccharide (เช่น cystic fibrosis), การแพ้ ยา (เช่น Aspirin), การอุดตัน (mechanical obstruction)
    - - หน้าที่
        
        ทำให้ลมหายใจอบอ่นุชุ่มชื้น ช่วยกรองอากาศในรูจมูกและช่วยให้เสียงพูดมี ความก้อง
      - สาเหตุ
        
        การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจตอนบน
        (Upper respiratory tract infection)
        
        ระยะแรกเกิดจากเชื้อไวรัส โรคหวัดทำให้เยื่อบุจมูกอักเสบ และอาจ อักเสบต่อเนื่องเข้าไปถึงในไซนัส
        
        ต่อมาอาจมีการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วย โดยทั่วไปจะหายได้เป็นปกติ
        
        ถ้าติดเชื้อรุนแรงอาจมีการทำลายของเยื่อบุจมูกและเยื่อบุไซนัส ทำให้มีการบวมและมีพังผืด
        เกิดการอุดตันของรูเปิดระหว่างไซนัสกับโพรงจมูกก็จะทำให้การอักเสบกลายเป็นการอักเสบเรื้อรัง
        
        การติดเชื้อของฟัน
        
        โดยเฉพาะฟันกรามน้อยและฟัน กรามแถวบน
        
        การอักเสบของ Maxillary sinus สาเหตุจากฟันผุ
        (เพราะ ผนังด้านล่างของ Maxillary sinus จะติดกับรากฟัน)
        
        โรคติดเชื้ออื่น
        
        ไข้หวัดใหญ่
        
        โรคไอกรน
        
        โรคหัด
        
        การว่ายน้ำ ดำน้ำ
        
        เกิดการสำลักน้ำเข้าไปในจมูกและในไซนัสได้ อาจมีเชื้อโรคเข้าไปด้วย ทำให้เกิดการอักเสบได้
        
        สารคลอรีน ในสระว่ายน้ำเป็นสารเคมีที่ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุไซนัสได้
        
        การกระทบกระแทกอย่างแรงบริเวณใบหน้า
        
        ทำให้ไซนัสโพรงอันใดโพรงหนึ่งแตกหัก ช้ำ บวม
        หรือมีเลือดออกภายในโพรง ทำให้เกิดการอักเสบติดเชื้อได้
        
        มีสิ่งแปลกปลอมในจมูก
        
        เมล็ดผลไม้ ก่อการอดุตันโพรงจมูกเป็นสาเหตุให้เกิดการติดเชื้อท้้งในโพรงจมูกและในไซนัส
      - exudate มักขังอยู่ภายใน
        
        เป็นหนอง เรียก empyema
        
        เป็น mucous เรียก mucocele
- - - - 1.การติดเชื้อไวรัส หรือเชื้อแบคทีเรีย
      - 2.โรคภูมแิพ้
      - 3.การได้รับสารเคมี หรือสารพิษ เช่น ควันบุหรี่
      - 4.การใช้เสียงมากเกินไป เช่น คนที่ร้องเพลง หรือตะโกนดังๆ หรือใช้เสียงติดต่อกันเป็นเวลานาน
      - 5.การเกิดกรดไหลย้อนในกระเพาะอาหาร
    - - Laryngoepiglottitis พบในเด็กเล็ก เกิดจากเชื้อ Hemophilus influenza
      - เยื่อบุ Epiglottis และ vocal cord อาจบวมมากจน หายใจไม่ออก
      - Croup หรือ Laryngotracheobronchitis มักพบในเด็ก เกิดจากเชื้อไวรัส การอักเสบ ทำให้ทางเดินหายใจตีบแคบ เวลาหายใจมี เสียงดัง เรียก Stridor
      - หายใจเสียงดังครุ๊ป ขณะหายใจเข้าเกิดจาก upper airway obstruction
- - - - • เป็นภาวะถุงลมแฟบโดยที่ไม่เคยขยายตัวเลย หรือเคยขยายตัวแล้วกลับแฟบลงภายหลัง
      - •ถ้าเกิดขึ้นกับเนื้อปอดปริมาณมากจะทำให้ขาด ออกซิเจน
      - •ทำให้ติดเชื้อได้ง่ายเนื่องจากการอุดกั้นทางเดิน หายใจ เช่น เสมหะ สิ่งแปลกปลอม
    - - • ภาวะที่มีการคั่งของสารน้ำในถุงลมของเนื้อปอด ทำให้ไม่สามารถทำหน้าที่แลกเปลี่ยนก๊าซได้ตามปกติ เกิดภาวะการหายใจล้มเหลว
      - สาเหตุ
        
        จากหัวใจซีกซ้ายล้มเหลว ท าให้ไม่สามารถบีบไล่ เลือดออกจากระบบไหลเวียนในปอดได้ทัน (ปอด บวมน า้เหตุหัวใจ, cardiogenic pulmonary edema)
        
        เกิดการบาดเจ็บต่อเนื้อปอดหรือระบบหลอดเลือด ของปอด
        (ปอดบวมน้ำเหตุอื่นซึ่งไม่ใช่หัวใจ , noncardiogenic pulmonary edema
    - - • เป็นโรคที่เนื้อปอดค่อยๆเสื่อมสมรรถภาพจากการได้รับควันบุหรี่
      - • สารไนโตรเจนไดออกไซด์ในควันบุหรี่จะทำลายเนื้อเยื่อในปอดและในถุงลมให้ฉีกขาดทีละน้อย
        และรวมตัวกลายเป็นถุงลมที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเกิดโรคถุงลมโป่งพอง
      - • ทำให้พื้นที่ผิวเนื้อเยื่อภายในปอดที่รับออกซิเจน เข้าสู่ร่างกายมีขนาดเล็กลงจึงต้องหายใจเร็วขึ้น
        เพื่อให้ออกซิเจนเข้าสู่ร่างกายเพียงพอ
    - - • เกิดจากการติดเชื้อเรื้อรัง ภูมิแพ้ฝุ่นละอองและการสูบบุหรี่เป็นเวลานาน เยื่อบุหลอดลมจะหนามี mucous secreting gland จำนวนมากขึ้น
      - • มีการหลั่งเมือก (เสมหะ) ออกมามากกว่าปกติเป็น เหตุให้หลอดลมตีบแคบหายใจเข้าออกได้ยากลำบากขึ้น
    - - • ภาวะที่ทางเดินหายใจมีการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นต่างๆมากเกินไป ทำให้มีการหดเกร็งของหลอดลม มี เสมหะเพิ่มขึ้น
      - • มีอาการหายใจลำบากมาก ได้ยินเสียงวี๊ดเกิดขึ้น (Wheezing and severe dyspnea)
        อาการเหล่านี้อาจหายได้เองเมื่อได้รับยาขยายหลอดลม
      - สาเหตุ
        
        1.Extrinsic asthma
        
        เกิดจากการแพ้สารภายนอกเช่น ฝุ่นละออง เกสรดอกไม้ อาหารต่างๆ
        
        antigen กระตุ้นการสร้าง IgE มาเกาะติดที่ Mast cell เมื่อ Mast cell แตก
        จะหลั่งสารเคมีออกมาทำให้หลอดลมบวม หดเกร็ง และมีสารคัดหลั่ง (Secretion)
        
        2.Intrinsic asthma
        
        เกิดจากองค์ประกอบที่เป็นสาเหตุอยู่ภายในร่างกาย ปริมาณ IgE ไม่สูง
        
        มักเกิดจากการติดเชื้อของทางเดินหายใจ สาเหตุอื่นๆ เช่น การออกกำลังกายการสูบบุหรี่ อากาศเย็น อากาศเป็นพิษ และการมีออกซิเจนในกระแสเลือดน้อย
    - - •ภาวะที่หลอดลมขนาดเล็กเกิดการพองตัวอย่างถาวรและเกิดการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวและผนังของหลอดลมทำให้มีการติดเชื้ออักเสบได้บ่อย
      - •พบได้ในคนทุกวยัแต่พบมากในช่วงอายุ20-40 ปี
      - สาเหตุ
        
        1.มักเกิดจากการติดเชื้อของปอด (ปอดอักเสบ, วัณโรคปอด, ไอกรน)
        
        2.การอุดกั้นของหลอดลม (เช่น มีสิ่งแปลกปลอม อยู่ในหลอดลม มีก้อนเนื้องอกหรือมะเร็งมากดหลอดลม)
        
        • มีไอเรื้อรัง เสมหะเป็นหนองจำนวนมากและมีกลิ่นเหม็นแยกออกเป็น 3 ชั้น ชั้นล่างสุดเป็นชั้นหนองข้น , ชั้นกลางเป็นของเหลวใส , ชั้นบนสุดเป็นฟอง
        
        • มักจะได้ยินเสียง crepitation และเสียง rhonchi อาจพบนิ้วปุ้ม (clubbing of fingers)
    - - • เป็นการอักเสบของเนื้อปอด มีการบวม หนองขัง เกิดอาการหายใจหอบ เหนื่อย
      - • Lobar pneumonia
        
        เป็นปอดบวมที่ปอดกลีบใดกลีบหนึ่ง มักเกิดจากเชื้อ Pneumococci
      - • Bronchopneumonia
        
        เป็นรอบๆ หลอดลมส่วน ปลายและกระจัดกระจายไปมากกว่ากลีบใดกลีบหนึ่งของปอด
      - สาเหตุ
        
        1.เชื้อไวรัส
        
        เชื้อแบคทีเรีย
        
        ปอดบวมจากการสำลัก(aspirated pneumonia)
        
        ปอดบวมจากสาเหตุอื่นเช่น ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยรังสี
        จนทำให้เกิดอาการปอดบวมจาก รังสี
    - - • เกิดจาก Mycobacterium tuberculosis ซึ่งเป็น acid fast bacilli
      - • สามารถเกิดพยาธิสภาพกับอวัยวะทุกแห่งของร่างกาย M.bovis มักก่อให้เกิดโรคในสัตว์ซึ่งอาจ ติดต่อมาถึงคนได้โดยการบริโภคนมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ
      - • Primary Pulmonary Tuberculosis
        
        • เกิดขึ้นในรายที่รับเชื้อวัณโรคในครั้งแรก
        
        • ต่อมน้ำเหลืองที่ขั้วปอด (hilar lymph node) จะเกิดโรคด้วย
        ทำให้ต่อมน้ำเหลืองโต และมีเนื้อตาย caseous
        
        • ตำแหน่งที่เชื้อเข้าไปสู่ทำให้เกิดรอยโรคครั้งแรกมักเป็นบริเวณเนื้อปอด
        ที่อากาศถ่ายเทได้มากที่สุดได้แก่ ส่วนล่างของปอดกลีบบนและส่วนบนของปอดกลีบล่าง
        
        เมื่อเชื้อเข้าไปจะถูกจับกินโดย alveolar macrophage แต่ถ้าเชื้อ
        ไม่ตายและเพิ่มจำนวนมากขึ้นอาจกระตุ้นให้มีการอักเสบเฉียบพลัน
        
        จะมี macrophage เข้าทำปฏิกิริยารวมกลุ่มเกิดเป็น Tubercle เรียกรอยโรคที่เนื้อปอดว่า
        Primary focus หรือ Ghon focus ประกอบด้วยเนื้อตายและมี caseous รอยโรคนี้ส่วนใหญ่หายได้เอง
      - • Post Primary Pulmonary Tuberculosis
        
        เกิดโรคหลังได้รับเชื้อมาก่อน ส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อที่สงบอยู่ภายในอวัยวะต่างๆ แพร่กระจายครั้งแรก เกิดการแบ่งตัวเพิ่ม ส่วนน้อยจะได้รับเชื้อเข้าไปใหม่
        
        รอยโรคมักเป็นที่ Apex หรือ Subapical ของปอดกลีบบน
        
        ลักษณะของรอยโรคเป็น tubercle และ caseation