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Insuficiencia respiratoria aguda (IRA), Autor: Jesús Eduardo Macías Reyes …

- - - - Su insaturación es rápida (minutos, horas, días) en un pulmón previamente sano
      - Por su velocidad de insaturación, no hay tiempo suficiente para que el organismo ponga en marcha todos los mecanismos de adaptación y compensación
      - En consecuencia, se originan alteraciones en la oxigenación y en el equilibrio ácido-base
    - - Es aquella que se da en pacientes que tienen una IRC en el curso de la cual aparece un evento agudo que la descompensa
    - - Se desencadena una pérdida progresiva de la función respiratoria y se ponen en marcha mecanismos de compensación fundamentalmente renales para corregir las alteraciones ocasionadas en el equilibrio ácido-base
      - Los pacientes tienen sus reservas funcionales disminuidas, lo que les dificulta soportar enfermedades sobreañadidas
  - - - La PaO2 es menor a 60 mmHg con PaCO2 normal o baja
      - Causada por alteraciones de la relación V/Q y por trastornos de la difusión
    - - La PaO2 es menr a 60 mmHg asociada a PaCO2 igual o mayor a 45 mmHg
      - Se ve en trastornos V/Q tan extensos que no logran ser compensados
- - - - Sistemas de bajo flujo
        
        El paciente mezcla el O2 suministrado con el aire que inhala de la atmósfera. La FiO2 depende del patrón ventilatorio y del flujo de O2. Hay 3 sistemas que se usan habitualmente:
        
        Cánulas o gafas nasales
        
        Mascarillas simples
        
        Mascarillas con reservorio
      - Sistemas de alto flujo
        
        Aportan una concentración constante de O2 independientemente del patrón ventilatorio del paciente. Los sistemas más empleados son:
        
        Mascarillas tipo Venturi
        
        Cánulas nasales con alto flujo
      - Ventilación mecánica no invasora (VMNI)
        
        Uso de soporte ventilatorio a través de la vía aérea superior del paciente con una interfase externa (mascarilla facial, nasal, casco, etc.). Logra reducir la intubación endotraqueal, las complicaciones secundarias a la sedación, la tasa de morbimortalidad, la estancia hospitalaria y el consumo de recursos
- - - - Ayuda a alcanzar el diagnóstico etiológico
    - - Orientada a la práctica y a buscar el diagnóstico etiológico. Identifica con mayor precisión las anormalidades detectadas en la radiografía de tórax. Permite visualizar la vasculatura pulmonar
    - - Prueba accesible, no invasora, rápida, de bajo costo y que sirve para valorar la evolución del paciente