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Abdome Agudo - Coggle Diagram
Abdome Agudo
Inflamatório
As suas principais
etiologias
são: apendicite aguda, colecistite aguda, pancreatite aguda e diverticulite aguda.
Fisiopatologia
É baseada na extensão do processo inflamatório/infeccioso ao peritônio e às modificações do funcionamento do trânsito
intestinal.
Peritonite visceral
- Paralisia da musculatura lisa -> Distensão e contração visceral,
dor difusa e mal localizada
Peritonite parietal
Contratura muscular
localizada ou difusa,
dor localizada
contínua e intensa
FASE INICIAL
- Exsudativa, Transudativa, -> Horas de - evolução - pouca atividade inflamatória com aumento efusão peritoneal e quimiotaxia de células inflamatórias
FASE TARDIA
Fibrinopurulenta, Presença de
abscessos -> Dias de evolução - exuberante resposta, inflamatória com formação de fibrina, aderências, pus, e, por fim, fibrose.
Clínica gera
l - Dor abdominal, náuseas e vômitos, febre, obstipação (prisão de vente)
Apendicite Aguda
Dor abdominal contínua Cólica, náuseas e vômitos , febre baixa a moderada (38ºC), pode está presente nas fases iniciais
Localização: Epigástrica / Periumbilical
Fossa ilíaca direita, (ponto de McBurney)
Sinal de Blumberg
- dor à descompressão brusca em fossa ilíaca direita por palpação profunda
Sinal de Rovsing
- dor em fossa ilíaca direita por palpação na fossa ilíaca esquerda
Como definir?
Anamnese + exame fisico
TC de Abdome
- Dúvida diagnóstica a despeito da USG,
pacientes obesos
Hemograma
- Desvio à esquerda em quadros mais avançados.
USG - Aumento do diâmetro do apêndice, exclusão de causas
ginecológicas em mulheres, sinal do alvo - aumento da espessura das paredes.
Tratamento -
Analgesia, reposição volêmica, correção distúrbios eletrolíticos, antibioticoterapia e cirúrgico
Pode ser definido como quadro de dor abdominal súbito e inesperado, originado de um processo inflamatório e/ou infeccioso localizado na cavidade abdominal, órgãos ou estruturas adjacentes.
Epidemiologia
Diverticulite
> 50 anos
Colecistite
Jovens e idosos
Sexo feminino,
Pancreatite
Causa biliar: sexo feminino e Causa alcoólica: sexo masculino
Apendicite
10-20 anos
Sexo masculino,
Colecistite Aguda
inflamação da vesícula biliar - Causas comuns são
litíase vesicular ou colelitíase.
Náuseas e vômitos, febre maior que 38ºC
Localização
: Hipocôndrio direito > epigástrio > dorso.*Pode se tornar difusa
Dor abdominal:
cólica, relacionada a ingestão de alimentos (secreção de colecistocinina > contração da vesícula biliar)
Como definir?
Exame fisico+anamnese
USG ABD -
Visualização de dilatação ductal e impactação de cálculos.
Rx de Abdome
- identificação de cálculos radiopacos -ñ melhor escolha
TC de Abdome -
Avaliação de órgãos e estruturas adjacentes e diagnóstico de exclusão
Tratamento -
Analgesia, reposição volêmica, correção distúrbios eletrolíticos, antibioticoterapia e cirúrgico
Pancreatite aguda
- inflamatório do pâncreas
por ativação enzimática inadequada, 80% relacionadas à litiáse biliar (Ictericia) ou ingestão de álcool.
Dor
: intensa e difusa, náuseas e vômitos
Localização
: região epigástrica com irradiação para dorso (dor
em faixa
Íleo paralítico:
parada de eliminação de fezes e
flatos e redução dos ruídos hidroaéreos
Como definir?
Anamnese + exame físico
Amilase e lipase - aumento 3x o valor de referência,
1º amilase
a aumentar e normaliza após 48h,
lipase
fica auto por mais tempo
TC de abdome
- Delimitação do pâncreas e avaliação das complicações
Critérios de gravidade de balthazar
Tratamento -
Analgesia, reposição volêmica, correção distúrbios eletrolíticos, antibioticoterapia e cirúrgico
Sinal de Cullen
- Equimoses e hematomas região periumbilical
Sinal de Grey Turner
- Equimoses e hematomas em região dos flancos
Diverticulite Aguda
- Processo inflamatório de um ou mais
divertículos do cólon.
Disúria e polaciúria podem ser relatadas quando houver acometimento das vias urinárias (bexiga e ureter)
Como definir?
TC de Abd - espessamento da parede intestinal, densificação da gordura pericólica, abscessos ou líquido livre.
RC de ABD - pneumoperitônio e quadros obstrutivos
Anamnese + exame físico
Tratamento -
Analgesia, reposição volêmica, correção distúrbios eletrolíticos, antibioticoterapia e cirúrgico
Dor ABD contínua e cólica, náuseas e Anorexia, febre baixa, obstipação ou diarreia, taquicardia discreta, dor a descompressão brusca e a percussão, pode haver massas palpavéis