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INTERVENCIONES EN EL ESTILO DE VIDA PARA LA PREVENCIÓN Y EL TRATAMIENTO DE…
INTERVENCIONES EN EL ESTILO DE VIDA PARA LA PREVENCIÓN Y EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN.
La hipertensión afecta a un tercio de la población adulta mundial y es una principal causa de muerte prematura a pesar de los considerables avances en los tratamientos farmacológicos.
Cada vez hay más pruebas que respaldan el uso de intervenciones en el estilo de vida para la prevención y el tratamiento adyuvante.
EJERCICIO FÍSICO
A pesar de la poca atención que tiene el ejercicio en la práctica médica en comparación con la terapia de fármacos.
El programa de educación recomienda aumentar los niveles de actividad física regular y ejercicios para la prevención y manejo de la hipertensión.
Un metanálisis de 391 estudios con 39 742 individuos encontraron que tanto intervenciones de ejercicio y fármacos antihipertensivos fueron igualmente eficaces para reducir la PAS en personas con hipertensión.
DIETA
Una serie de enfoques dietéticos han ganado popularidad debido a sus supuestos efectos beneficiosos no solo sobre el peso corporal, sino también en la salud cardiovascular y la hipertensión.
DIETA MEDITERRANEA
Varios estudios han descubierto que el consumo de alimentos típicos de la dieta mediterránea podría reducir el riesgo de hipertensión. mientras que alimentos no típico s de este patrón dietético, tienen efectos desfavorables.
DIETA VEGANA
Tienen efectos beneficiosos sobre la glucemia y los perfiles de lípidos en la sangre. Aunque las pruebas sobre la PA son menos concluyentes, las pruebas preliminares sugieren que las dietas veganas también podrían tener un efecto beneficioso en la reducción de la PAS elevada.
DASH
Eficaz en la prevención y el tratamiento de la hipertensión. Pruebas han demostrado los beneficios de esta dieta. La dieta DASH indujo reducciones significativas de la PA después de 6 meses en individuos no medicados.
CONSUMO DE SODIO
la restricción de sodio ha sido la recomendación más popular para la prevención de la hipertensión y para la reducción de la PA.
Se recomienda reducir la ingesta de sodio.
un estudio del 2020 demostró la magnitud que había de la disminución de la PA conseguida por la reducción sodio.
PESO CORPORAL
El sobrepeso y la obesidad se asocian a un mayor riesgo de hipertensión. La reducción del peso corporal en individuos con sobrepeso u obesidad logran reducir el riesgo de hipertensión en un 24-40% y un 40-54%
Otro factor es un IMC elevado especialmente si se asocia con grasa visceral excesiva
FUNCIÓN AUTONOMA
El sistema nervioso autónomo modula la PA aumentando la actividad del SNS o del parasimpático.
Los pacientes con hipertensión arterial tienden a presentar una activación crónica del SNS, y de la función de los barorreceptores carotídeos,
Resistencia a la insulina
dietas occidentalizadas
alto contenido energético
ricas en alimentos ultra procesados
deficiencia de micronutrientes
magnesio
Soportes de evidencia meta analítica
asociación inversa entre la ingesta de magnesio y síndrome metabólico
efecto beneficioso sobre la homeostasis de la glucosa.
en sumplemento
causa reducción de la BP
368 mg por día durante una duración media de 3 meses,
reduce la PAS en 2,0 mmHg
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
La reducción extrema de ingesta de sodio activa la RAAS
aumentando de renina y Ang II
contraargumento vs recomendaciones de reducción de sal
Niveles de aldosterona y noradrenalina
La combinación de que cualquier estrategia la restricción de sal y los bloqueadores de RAAS parecen funcionar mejor
La dieta DASH parece tener un efecto de cebado en las vías afectadas por el RAAS
efecto natriurético y diurético
Potasio
Un ingesta bajo reduce el contenido extracelular de potasio
A nivel renal
reducción del cloruro intracelular en el túbulo contorneado distal
activa el cotransportador renal de cloruro de sodio
retención extracelular de sodio
aumento de la PA
hiperpolarizando la membrana celular