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Estándares SEA 2019 para el control global del riesgo cardiovascular,…

- - - - La actividad física puede evaluarse de una forma semicuantitativa tanto durante el trabajo, como en el tiempo de ocio.
- - - - Hipercolesterolemia
      - Hipertrigliceridemia
      - Hiperlipemia
      - Dislipemia aterogénica
      - Hipoalfalipoproteinemia
      - Hiperlipoproteinemia (a)
      - Hipertensión arterial (medidas en consulta)
      - Diabetes
      - Obesidad
      - Sobrepeso
      - Bajo peso
      - Síndrome metabólico
      - Lesión de órgano diana
      - Enfermedad vascular subclínica
      - Filtrado glomerular (FG) (ml/min/1,73 m2) en la enfermedad renal crónica
- - - - Ácidos grasos omega-3 reducen mortalidad cardiovascular en pacientes con antecedentes de enfermedad coronaria.
      - IECA o ARA II en pacientes con cardiopatía isquémica y disfunción del ventrículo izquierdo (FEVI ≤ 40%), IC, DM o HTA.
      - En pacientes en prevención secundaria o diabéticos de alto riesgo en tratamiento con estatinas (cLDL medio de 75 mg/dl y TG entre 150 y 499 mg/dl).
      - Utilización puede ser razonable en la prevención secundaria de la cardiopatía isquémica.
    - - Resinas, estatinas, ezetimiba, iPCSK9 en pacientes con ECV disminuye los episodios cardiovasculares mayores y la mortalidad.
      - Guías norteamericanas recomiendan que en pacientes >75 años con EVC utilizar estatinas de alta o muy alta densidad.
      - El fenofibrato podría estar indicado en pacientes con ECV, TG> 200 mg/dl y cHDL bajo, al control continuar con estatinas.
- - - - Es prioritario disminuir los TG con dieta para prevenir una pancreatitis reduciendo la cantidad total de grasa a menos de 30 g diarios y valorar, en los casos graves y persistentes, la introducción de aceite TCM (TG de cadena media)
- - - - HTA grado1, grave o lesión a órgano diana, tratamiento precoz
        
        HTA de grado 2 (PAS entre 160- 179 mmHg y o PAD de 100-109 mmHg), o HTA grado 3, tratammiento al inicio o terapia combinada
        
        Tiazidas; IECAS, ARA II, calcio antagonistas
        
        Objetivo: reducir la PAS < 140 mmHg
  - - - Iniciar una terapia con inhibidor del sistema SRA más un antagonista del calcio o un diurético tiazídico o tiazidalike, excepto cuando el filtrado glomerular estimado (FGe) es < 30 ml/min/1,73 m
        
        iniciar el tratamiento antihipertensivo cuando la PA clínica es ≥ 140/90 mmHg
    - - prevalencia: 67% a 92%
        
        Cambios al estilo de vida y énfasis en la reducción en la ingesta de Na
        
        iniciar el tratamiento cuando la PA es ≥ 140/90 mmHg
        
        objetivo terapéutico en el rango de 130 a < 140 mmHg
        
        tratamiento inicial un inhibidor del SRA más un antagonista del calcio o un diurético.
      - HTA e ictus
        
        objetivo terapéutico es una PA < 140/90 mmHg
- - - - Deben recibir una combinación de estatinas de alta potencia en combinación con ezetimiba
        
        Proceder a un tratamiento precoz para evitar el desarrollo de complicaciones cardiovasculares
        
        Los pacientes con la forma homocigota de la enfermedad pueden recibir, además de la terapia hipolipemiante convencional (estatinas a altas dosis y ezetimiba), evolocumab y, en algunas circunstancias, lomitapida y/o aféresis de LDL
        
        El objetivo cLDL sugerido en los niños es < 135 mg/dl.
  - - - EAS 2016  tratar inicialmente con dieta y cambios del estilo de vida; el fármaco de primera elección son las estatinas
        
        Disbetalipoproteinemia
        
        Rara hiperlipemia caracterizada por elevación de partículas lipoproteicas intermedias (remanentes) que se traduce en una hiperlipemia mixta grave
        
        Presencia de xantomas estriados palmares y un elevado riesgo de ECV precoz
        
        Causada por la combinación de un genotipo E2/E2 en el gen de la Apo E y uno o varios factores ambientales (hipotiroidismo, obesidad, etc.)
- - - - metformina, especialmente en aquellos con IMC > 35 kg/m2, edad < 60 anos ˜ y en mujeres con antecedentes de diabetes gestacional.