Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กป่วยที่มีปัญหาทางเดินหายใจ, อาการ คล้ายหวัดแต่รุนแรงกว่า …

- - - - การพยาบาล
        
        ไข้ >>เช็ดตัวลดไข้ ถ้าไม่ดีขึ้นให้ paracetamol
        ไอ เจ็บคอ >> ให้ดื่มน้ำอุ่น และสอนการไออย่ามีประสิทธิภาพ
        การหายใจเข้าออกลึกๆช้าๆ หายใจเข้านับ1-5 หายใจออกนับ1-7 ทำซ้ำ2-3ครั้ง
        มีน้ำมูก คัดจมูก >> ให้ล้างจมูกใช้0.9%NSS นำปลายกระบอกฉีดยาใส่น้ำ เริ่มล้างข้างที่มีอาการคัดจมูก ดันกระบอกฉีดยาเบาๆให้น้ำไหลช้าๆ แล้วน้ำที่ล้างจมูกจะไหลออกมา. ทำให้โพรงจมูกโล่ง
      - ข้อวินิจฉัย 1.เสี่ยงต่อการชักเนื่องจากมีไข้สูง
        2.เสี่ยงต่อการอุดกั้นทางเดินหายใจเนื่องจากติดเชื้อหรือภาวะขาดน้ำ
    - - ภาวะเเทรกซ้อน 1หลอดลมอักเสบ
        2 ปอดอักเสบ
  - - - อาการแทรกซ้อน เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
        มีฝีที่ Epidural หรือ subdural
        มีการอักเสบ cellulitis รอบเข้าตา
      - พยาธิสภาพ เกิดจากการอุดกั้นของรู้ปิดระหว่างจมูกและไซนัส
        ทำให้มีการคั่งของสารคัดหลั่งภายในไซนัส ทำให้กลไกการ
        การพัดโบกของขนกวัดผิดปกติ หรือร่างกายไม่สามารถ
        สร้างสารคัดหลั่งของไซนัสได้
  - - - เชื้อจะอยู่ในน้ำลายและเสมหะ
        ติดต่อกันโดยการไอ จาม การสัมผัส
      - อาการ ไข้สูงนาน1-4วัน
        เจ็บคอ กลืนลำบาก
        
        ตรวจร่างกาย
        พบคอแดง ต่อมทอนซิลโต มีจุดหนอง
        
        ข้อวินิจฉัย
        เสี่ยงต่อภาวะชักเนื่องจากมีไข้สูง
        เสี่ยงต่อการสำลักเนื่องจากกลืนลำบาก
        
        การพยาบาล
        
        ไข้สูง >> เช็ดตัวลดไข้ และให้ paracetamol
        เจ็บคอ >>อมยาบรรเทาอาการเจ็บคอ กลั้วคอด้วยน้ำเกลือวันละ
        2-3 ครั้ง รับประทานอาการอ่อนๆ เช่นข้าวต้ม โจ๊ก นม
      - พยาธิสภาพ บริเวณที่เป็นคออักเสบจะอยู่ระหว่างหลังโพรงจมูกกับกล่องเสียง เมื่อเชื้อเข้ามาจะมีการแบ่งจำนวนเชื้อและทำลายเซลล์จนเกิดการอักเสบ
  - - - พยาธิสภาพ ภาวะอักเสบของเนื้อเย่อในลำคอที่อยู่บริเวณหลังช่องปากเข้าไป เกิดจากการติดเชื้อ
      - ภาวะแทรกซ้อน
        เชื้อเข้าสู่กระแสเลือดกระจายไปส่วนต่างๆ อาจทำให้เกินเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
        การมีปฏิกิริยาต้านทานเนื้อเยื่อตนเอง อาจทำให้เกิดไข้รูมาติก หน่วยไตอักเสบเฉียบพลัน
    - - ตรวจร่างกาย
        พบคอแดง ต่อมทอนซิลโตมีจุดหนอง
      - การพยาบาล
        
        เจ็บคอ >> กลั้วคอด้วยน้ำเกลือวันละ2-3ครั้ง
        รัปประทานอาหารอ่อนๆ เช่น ข้ามต้ม โจ๊ก นม
        *ในรายที่เป็นเรื้อรัง อาจจะต้องทำการป่าตัดทอนซิล
  - - - อาการ ไข้ต่ำๆ เสียงแหบ
        หายใจลำบาก มีเสียง strider
        
        ตรวจร่างกาย
        มีคอแดง epiglottis แดง
        
        การรักษา
        พ่นยาฝอยละออง adrenaline
        ให้ยา steroid พ่นหรือฉีด
        ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
        
        Pressurized metered-dose inhaler
        เป็นการบริหารยาชนิดฝอยละออง เช่น ยาขยายหลอดลม และยาcorticosteroid
        
        การพยาบาล
        กรณีติดเชื้อซ้ำซ้อน ควรให้ยาปฏิชีวนะ
        ถ้ารุนแรงมาก หายใจหอบ เขียว ควรใส่ท่อชาวยหายใจทันที
        มีการบวมของกล่องเสียง พ่นยาด้วย isoprotrnol
      - เกิดจากการติดเชื้อไวรัส ทำให้มีการอักเสบ บวม ของกล่องเสียงหลอดลม ทำให้อุดกั้นทางเดินหายใจเฉียบพลัน
      - อาการแทรกซ้อน
        ขาดน้ำ หลอดคออักเสบ ปอดบวม
- - - - ข้อวินิจฉัย
        เสี่ยงต่อภาวะชักเนื่องจากไข้สูง
        เสี่ยงต่อการหายใจลำบากเนื่องจากทางเดินหายใจอุดกั้น
      - การพยาบาล
        ไข้สูง >> เช็ดตัวลดไข้ และให้ยาลดไข้ paracetamol
        ไอแห้ง >> ดื่มน้ำอุ่น สอนการไออย่างมีประสิทธิภาพ หายใจเข้าออกลึกๆช้าๆ หายใจเข้านับ1-5 หายใจออกนับ1-7 ทำซ้ำ2-3ครั้ง
        จัดท่าระบายเสมหะ เพื่อให้ทางเดินหายใจโล่งขึ้น
        
        *ข้อห้ามการจัดท่าระบายเสมหะ
        -ผู้ป่วยที่มีความดันกะโหลกศีรษะสูง
        -บาดเจ็บที่ศีรษะ คอ กระดูกสันหลัง
        หลังการผ่าตัดเกี่ยวกับตา
        
        วิธีการจัดท่าระบายเสมหะ
        
        ระบายเสมหะยอดปอดทั้ง2ข้าง ให้ผู้ป่วยนั่งตัวตรง หรือพิงไปทางดวนหลังประมาน30-45องศา
        2.ระบายเสมหะส่วนด้านหลังของปอดให้นั่งตัวตรงหรือโน้มตัวไปทางด้านหน้า ประมาณ30-40 องศา
        3.ระบายเสมหะส่วนด้านหน้า ให้ผู้ป่วยนอนราบ
        4.ระบายเสมหะปอดส่วนบนด้านหลัง. ให้ผู้ป่วยนอนตะแคงไปด้านซ้ายหรือขวากึ่งคว่ำ
        5.ระบายเสมหะของปอดส่วนกลางทั้ง2ข้าง ให้ผู้ป่วยนอนตะแคงไปด้านซ้ายหรือขวากึ่งหงาย
        6.ระบายเสมหะปอดส่วนล่างทั้ง2ข้าง ให้ผู้ป่วยนอนตะแคงไปด้านซ้ายหรือด้านขวา
        
        การจัดท่าระบายเสมหะ
        -จัดท่าเพื่ออาศัยแรงโน้มถ่วงของโลก ทำให้เสมหะเคลื่อนออกจากหลอดลมเล็ก ออกมายังหลอดลมใหญ่เมื่อไอจะทำให้เสมหะขับออกมาได้มากขึ้น
        -ระยะเวลาในการจัดท่า 15-30นาที\ท่า รถยะเวลาขึ้นอยู่กับปริมาณของเสมหะและสภาพผู้ป่วย
  - - - ภาวะแทรกซ้อน
        ภาวะขาดน้ำ ปอดแฟบ หมดแรง
    - - ข้อวินิจฉัย
        -มีภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากมีการอุดกั้นทางเดิรหายใจ
        -มีภาวะเสี่ยงต่อระบบหายใจล้มเหลว
        
        การพยาบาล
        1.จัดท่านอนให้ศีรษะสูง 30 องศา
        2.ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนในขนาดสูง ให้ทาง Nasal cannula
        3.ช่วยระบายเสมหะ บำบัดทรวงอกจัดท่าระบายเสมหะ
        ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะ ยาขยายหลอดลม ยาขับเสมหะ
        
        Nasal cannula ใช้สำหรับอัตราการไหลของออกซิเจน 1-6 ลิตร\นาที ความเข็มข้นของออกซิเจนที่ได้รับ 1L/mom =24%
  - - - ภาวะแทรกซ้อน
        อาจเกิดภาวะขาดน้ำ ปอดอักเสบ
        ปอดแฟบจากการอุดกั้นของหลอดลม
    - - ข้อวินิจฉัย
        1.อุณหภูมิร่างกายสูงเนื่องจากมีการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ
        2.การหายใจไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากหลิดลมมีการอักเสบและมีการคั่งค้างของเสมหะ
        3.มีการระคายเคืองทางเดินหายใจเนื่องจากมีการอักเสบของหลอดลม
        
        การพยาบาล
        -ประเมินสัญญาณชีพ
        -ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง
        ทำ chest physiotherapy และจัดท่าเพื่อระบายเสมหะ
        -ดูแลให้สารน้ำอละสารอาหารให้เพี่ยงพอ
        -ให้ยา Corticosteroids ยาขยายหลอดลม