Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลหญิงที่มีเลือดออกระยะการตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
การพยาบาลหญิงที่มีเลือดออกระยะการตั้งครรภ์
การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก
ความหมาย
ครรภ์ไข่ปลาอุก (molar pregnancy หรือ hydatidiform mole) เป็นการตั้งครรภ์ที่ผิดปกติโดยตัวอ่อนและรกไม่เจริญตามปกติ เซลล์ของรกกลายเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง เนื้อรกนี้อาจจะเป็นถุงน้ำขนาคเล็กที่ไม่มีทารกหรือเนื้อเชื่อของทารก เรียกว่า complete (classic) hydatidiform mole ถ้ำมีทารกหรือเยื่อของทารกร่วมอยู่ด้วยเรียกว่า incomplete (partial) hydatidiform mole
พยาธิสรีรวิทยา
ตามปกติแล้วกายหลังการปฏิสนธิกันระหว่างไข่กับเชื้ออสุจิจะมีการเจริญเป็นตัวอ่อน ซึ่งตัวอ่อนนี้จะมีการพัฒนาต่อไปเป็นรกและเป็นตัวทารก แต่การตั้งครรภ์ไข่ปลาอุกเกิดจากเซลล์ส่วนที่จะเป็นรกนั้นมีการเจริญเติบโตผิดปกติ ส่วนเซลล์ส่วนที่จะกลายเป็นตัวทารกกลับตาย ไป จึงเหลือแต่ส่วนที่เป็นรกและรกนั้นมีการสร้างถุงน้ำขึ้นมาอย่างมากมาย มองเห็นเป็นเม็ดใส ๆ คล้ายไข่ปลา ซึ่งมีขนาดตั้งแต่ 2 มม.ถึง 2 ซม. รวมกันแน่นคล้ายพวงองุ่นอยู่เต็มโพรงมดลูก การตั้งครรภ์ไข่ปลาอุกมี 2 ชนิด
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก
อายุ การตั้งครรภ์อายุน้อยกว่า 15 ปี และมากกว่า 45 ปี จะมีความเสี่ยงสูง
ผู้ที่มีประวัติเคยตั้งครรภ์ไข่ปลาอุกมาก่อน มีโอกาสการเกิดเป็นซ้ำของโรคนี้ถึง 16 เท่าของหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่เคยเป็นโรคนี้มา
ภาวะ โภชนาการ จากการศึกษาพบว่าการรับประทานแคโรทีนน้อย และมีภาวะพร่องวิตามินเอจะเพิ่มอุบัติการณ์กาตั้งครรภ์ไข่ปลาอุกชนิดการตั้งครรภ์ไข่ปลาอุกแบบ
ผู้มีประวัติประจำเดือนไม่สม่ำสมอ และประวัติการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทาน พบว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงของการเกิดการตั้งครร ภ์ไข่ปลาอุกชนิดที่มีทารกหรือส่วนของทารกปนอยู่ด้วย
อื่นๆ เช่น การสูบบุหรี่ กรรมพันธุ์ เชื้อชาติ เผ่าพันธุ์ และสภาพทางเศรษฐกิจ
อาการและอาการแสดง
มีประวัติขาดประจำเดือน
เลือดออกทางช่องคลอด อาจจะออกกะปริบกะปรอย หรือออกมามาก ลักษณะของเลือดที่ออกอาจจะเป็นสีน้ำตาลเข้มคล้ายน้ำลูกพรุน (prune juice) มากกว่าสีแดงสด
ขนาดของมดลูกอาจจะโต กว่าอายุครรภ์ หรือขนาดเล็กกว่าอายุครรภ์
มีภาวะอาเจียนรุนแรง (hyperemesis gravidarum)
มีอาการแสดงของพิษแห่งครรภ์ก่อนอายุครรภ์ 24 สัปดาห์ ได้แก่ อาการบวม ความดันโลหิตสูง
คลำหน้าท้องไม่พบส่วนของทารกและฟังเสียงหัวใจทารกไม่ได้
อาจพบรกที่แท้งออกมามีลักษณะเหมือนไข่ปลาหรือพวงองุ่น ส่วนใหญ่พบในช่วงอายุครรภ์16 - 18 สัปดาห์ และไม่เกิน 28 สัปดาห์
การวินิจฉัยครรภ์ไข่ปลาอุกควรมีการวินิจฉัยแยกโรคจาก
แห้งคุกคาม หรือแห้งค้าง
การตั้งครรภ์ปกติ แต่จำประจำเดือนครั้งสุดท้ายไม่ได้แน่นอน
แฝด
มีน้ำคร่ำมากกว่าปกติ (hydramnios)
เด็กตายในครรภ์ (intrauterine fetal death)
รกเกาะต่ำ (placenta previa)
การรักษา
1.การใช้ยาเคมีบำบัดเพื่อป้องกัน
2.การทำให้สิ้นสุดการตั้งครรภ์
3.การติดตามเพื่อควบคุมและรักษาการเกิดมะเร็ง
