Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลหญิงที่มีเลือดออกระยะตั้งครรภ์ (ตั้งครรภ์นอกมดลูก) - Coggle…
การพยาบาลหญิงที่มีเลือดออกระยะตั้งครรภ์
(ตั้งครรภ์นอกมดลูก)
ความหมาย
การตั้งครรภ์ที่เกิดจากการฝังตัวของไข่ที่ถูกผสมแล้วนอกโพรงมดลูก
พยาธิ
ไข่ที่ได้รับการผสมแล้วฝั่งตัวที่เยื่อบุท่อนำไข่ เนื่องจากท่อนำไข่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงเป็นเนื้อเยื่อเจริญ เพื่อรองรับการฝังตัวของไข่ชัดเจนเหมือนกับการตั้งครรภ์ในโพรงมดลูกจึงไม่สามารถขัดขวางการฝั่งตัวลึกเกินไปของไข่ได้ พร้อมกันนั้นการเปลี่ยนแปลงของไข่ก็จะมีการเจริญของตัวอ่อนเกิดขึ้น จะทะลุผ่านเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อของท่อนำไข่เข้าไปในช่องท้อง ไม่เหมาะสมต่อการเจริญเติบโตของตัวอ่อน ตัวอ่อนจึงมักจะตายในที่สุดปรากฏการณ์ที่เกิดจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก
สาเหตุ
ท่อนำไข่มีพังผืด
ท่อนำไข่มีพัฒนาการที่ผิดปกติตั้งแต่กำเนิด
ท่อนำไข่มีแผลเป็นจากการผ่าตัด
ก้อนเนื้องอกที่รังไข่
ใช้ห่วงคุมกําเนิด
ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด
เคยมีการตั้งครรภ์นอกมดลูกมาก่อน
การอักเสบของท่อนำไข่
อาการและอาการแสดง
ขาดประจำเดือน
เลือดออกทางช่องคลอดกะปริบกะปรอย ชินเนื้อเยื่อออกมาจากช่องคลอดด้วย
บางครั้งออกมาเป็นชิ้นเล็กๆบางครั้งออกมาเป็นก้อนเดียวเรียกว่า เดซิดิว คาส (decidual cast)
พบผิวหนังบริเวณสะดือมีสีม่วงคล้ำ (cullen's sign) (hematocrit) (hemoglobin) ลดลง
ปวดท้องน้อยลักษณะปวดเกร็ง
การวินิจฉัย
ตรวจภายในพบอาการแสดงของการตั้งครรภ์ เช่น ปากมดลูกสีคล้ำ
ตรวจ pregnancy test ตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถตรวจพบ
ผล pregnancy test ได้ผลบวก
การตรวจเลือด (CBC) อาจพบว่าค่าระดับความเข้มข้นของเลือด (hematocrit) ลดลง
การส่องกล้องตรวจทางหน้าท้อง (laparoscopy) พบว่าให้ผลตรวจที่แน่นอนที่สุด
การรักษา
ผ่าตัด
1.ผ่าตัดปีกมดลูก 2.ผ่าตัดมดลูกและปีกมดลูก
การรักษาทางยา methotrexate ให้ได้ทั้งรูปแบบกิน
แบบฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือเส้นเลือด