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CASO 4. HILDA SOLÍS LEÓN - Coggle Diagram

- - - - Enfermedades
        
        Salmonelosis, a los 20 años
      - Cirugías
        
        Ninguna
      - Cigarros
        
        2 al día, desde los 25 años
      - Alergías
        
        Ninguna
      - Alcohol
        
        Fiestas, desde 25 años de edad
    - - Hermanos
        
        No, hija única
      - Hijos
        
        2 hijos
      - Papá
        
        Finado, DM
      - Abuelos
        
        Finados
      - Mamá
        
        Finada, atropellada
    - - Higiene
        
        1 vez al día, si cae agua
      - Vacunación
        
        Todas
      - Alimentación
        
        Irregular, no come en casa, carnitas, chatarra
      - Mascotas
        
        Pollitos y cerditos
      - Vivienda
        
        Techo de lámina, todos los servicios
    - - Abortos: 0
      - Cesárea: 0
      - Embarazos: 2
  - - - Captopril c/12 hrs.
- - - - Linfoma primario.
      - Células malignas (cáncer).
      - Tejido linfático: encéfalo o médula espinal.
      - Origen: encéfalo, médula espinal, meninges o ojos.
    - - Sistema inmune debilitado.
      - Padecer SIDA.
      - Padecer Virus Epstein-Barr.
      - Trasplante de órganos.
    - - Náuseas.
      - Vómito.
      - Crisis convulsivas.
      - Dolores de cabeza.
      - Debilidad e brazos o piernas.
      - Confusión. Visión doble.
      - Sordera.
    - - TAC: aspecto hipercelular característico
      - Exámenes oculares.
        
        Ocular con pupila dilatada.
        
        Oftalmoscopia.
        
        Biomicroscopia.
      - Punción lumbar:
      - Objetivo
        
        Conocer extensión de enfermedad.
        
        Saber si el linfoma si se encuentra en SNC.
      - Anamnesis
        
        Ancedentes de enfermedades y tratamiento.
        
        Hábitos.
      - Prueba de detección de VIH.
      - Revisión ganglionar completa.
      - Examen neurológico.
        
        Funcionamiento: encéfalo, médula espinal y nervios.
        
        Valorar: coordinación, salud mental, caminar con normalidad, función de músculos, sentidos y reflejos.
    - - Quimioterapia.
      - Terapia con corticoesteroides.
      - Radioterapia.
      - Terapia dirigida.
      - Depende del lugar de origen.
      - Entrar a ensayos clínicos.
        
        Altas dosis de quimio más trasplantes de células madre.
  - - - TC
        
        Hiperdensos
        
        Calcificaciones
      - RM
        
        Gadolinio: Realce intenso
        
        Coleta dural
        
        Hipo e iso intensos
    - - Embolización postoperatoria
      - Radioterapia
      - Resección quirúrgica
      - Farmacológico
        
        Sunitinib
        
        Vatalanib
        
        Bevacizumab
    - - Sintomáticos
        
        Epilepsia parcial
        
        Cambios de personalidad
        
        Hipertensión endocraneana
        
        Confusión
        
        Cefalea
        
        Depresión
        
        Demencia
      - Asintomáticos
        
        Ataque cerebral
        
        Traumatismo
        
        Detección durante otros estudios
        
        Edad avanzada > Dx
        
        Jóvenes > Asintomáticos
        
        Calcificaciones, señal hiperintensa de T2 y edema peritumoral
    - - Genética
        
        Cromosoma 22, Sx. NF2
      - Grados
        
        I/ Benigno: I:98%, M:7%
        
        II/ Atípico: I:1.5%, M: 40%
        
        III/ Maligno: I: 0.5%, M: 80%
      - Factores de riesgo
        
        Radiación, obesidad y sedentarismo
      - Incidencia
        
        65 años, sexo femenino, raza negra
      - Áreas afectadas
        
        Convexidad y parasagital
      - Extraaxial células aracnoideas
  - - - presentación clínica de la sífilis y puede suceder en estadíos tempranos o tardíos de la infección.
      - Causada por: Treponema pallidum
      - Estadíos tempranos de la infección y horas después de la infección inicial
    - - Neurosífilis temprana
        
        N. asintomática
        
        LCR: pleocitosis con un recuento de linfocitos <100 mg/dl, un VDRL reactivo
        
        Meningitis sintomática
        
        Síntomas
        
        Cefalea, confusión, náuseas, vómitos y rigidez de nuca. Puede afectar la agudeza visual debido a uveítis, vitritis, retinitis o neuropatía óptica, y neuropatías craneales facial y vestibulococlear.
        
        Hidrocefalia y arteritis en el encéfalo y la médula espinal.
        
        Inflamación meníngea local  leptomeningitis difusa o gomas sifilíticas en las meninges  efecto de masa  convulsiones
        
        LCR: linfocitos entre 200 y 400/ul, concentración de proteínas entre 100 y 200 mg/dl y VDRL reactivo
        
        Sífilis meningovascular
        
        Aparición: primer mes hasta 7 años después de la infección
        
        Síntomas:
        cefalea, mareo y cambios de personalidad
        
        LCR: menor recuento de linfocitos y concentración de proteínas, VDRL reactivo
      - Neurosífilis tardía
        
        Paresia generalizada
        
        Demencia progresiva
        10 – 25 años de la infección inicial
        
        Síntomas:
        Olvidos, cambios de la personalidad, alteraciones del juicio y demencia
        
        LCR: alto recuento de linfocitos, concentración de proteínas en 50 – 100mg/dl, VRDL reactivo
        
        Tabes dorsal
        
        Alteración y deterioro de los cordones posteriores y raíces dorsales de la médula espinal
        
        Síntomas:
        Ataxia sensorial, dolores lancinantes, disfunción vesical, alteraciones pupilares
        
        LCR: normal o ligera pleocitosis linfocitaria, aumento de proteínas (45 – 75 mg/dl)
    - - Pruebas treponémicas
        
        RPR
        
        VDRL
        
        TRUST
      - Pruebas no treponémicas
        
        FTA-ABS
        
        TPPA
        
        EIA
    - - Penicilina procaínica 1.8 - 2.4 MUI IM + Probenecid 500 mg por 17 días
      - Bencilpenicilina 18 - 24 MUI diario
- - - - Sin alteraciones.
      - Sin compromiso en:
        
        movimientos, su ritmo y tono.
      - Exploración pulmonar:
      - Sin compromiso.
  - - - Blando.
      - Depresible.
      - No doloroso a palpación.
      - Sin presencia de dolor a palpación.
  - - - Óptico:
        
        Ligera papiledema en fondo de ojo.
      - Motor ocular común:
        
        Se ven movimientos.
        
        No obedecen instrucciones.
        
        No presenta alteraciones.
      - Trigémino:
        
        1 rama mandibular: hiposensibilidad en sensitivo hemicara izquierda.
      - Espinal: sin lesiones.
      - Motor:
        
        Disminución de fuerza muscular derecha 5-5.
        
        Disminución de fuerza muscular 2-5 izquierdo.
        
        Pélvico y torácico.
        
        Pérdida de control de esfínter: orina en ropa
  - - - Estado mental:
        
        Consciente
        
        Lenguaje incomprensible.
        
        No se puede ver grado de orientación.
        
        Disartria.
        
        Somnolienta. .
        
        Responde a estímulos dolorosos.
      - Reflejos:
        
        Osteotendinosos con hiperreflexia en ambos miembros inferiores.
  - - - Brazo derecho excoriación de 5 cm en la cara lateral anterior.
      - Dolor leve.
      - SIGNO DE BABINSKI → +