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MANEJO DEL DOLOR EN PEDIATRÍA - Coggle Diagram
MANEJO DEL DOLOR EN PEDIATRÍA
DEFINICIÓN
DOLOR
Experiencia sensitiva y emocional desagradable
ocasionado por
Lesión tisular potencial
Lesión tisular real
Puede ser perjudicial para la salud y retrasar la recuperación de la intervención.
Puede alterar el S. Nervioso de manera definitiva predisponiendo a padecer dolor crónico.
Los niños independientemente de la edad sienten dolor
Los prematuros tienen la constitución anatómica y fisiológica para percibir dolor
DOLOR AGUDO
Dolor de inicio brusco provocado por daño tisular
que persiste por un periodo variable de tiempo hasta que la afección que la origina se resuelva.
DOLOR PERSISTENTE
Dolor agudo que se prolonga mas allá del probable tiempo de curación
Puede ser motivado por inflamación o degeneración de una estructura factible que genera dolor
Dolor Crónico
Es aquel que persiste después del curso habitual de una enfermedad aguda o después del tiempo razonable que sane una lesión.
Puede originarse por la degeneración o sección traumática del S.N periférico o central que origina cambios neuroplásticos y reorganización funcional del Sistema Nervioso Central, ocasionando que el dolor perdure por largo tiempo.
FACTORES INFLUYENDO SOBRE EL DOLOR
Nivel cognitivo
El funcionamiento cognitivo es un modulador importante de la percepción del dolor. Con la madurez las percepciones concretas se hacen más abstractas y sofisticadas, y el niño pasa de definir el dolor como “una cosa” o “algo”, a localizarlo en su cuerpo o a definirlo por sus características físicas desagradables.
Experiencias dolorosas anteriores
Una analgesia inadecuada o ausente durante una primera práctica exploratoria dolorosa, es un factor que va a repercutir más cuando se realicen nuevas pruebas diagnósticas que el número de veces que se hayan realizado las mismas.
La edad
La interpretación y la expresión de la experiencia dolorosa varía según la edad y los cambios van a depender de la variabilidad en el desarrollo del niño, con sus habilidades para comunicarse, las experiencia recibidas.
Factores familiares y culturales
Se ve influenciada por la respuesta de la familia, los niños aprenden de las personas que admiran; con las creencias culturales, cuando la tolerancia al dolor se ve como una virtud duda en quejarse.
Factores del entorno
El malestar del niño aumenta si se ve rodeado de un entorno de ansiedad o los adultos critican al niño.
ESCALAS Y MÉTODOS DE EVALUACIÓN DEL DOLOR
B) Métodos fisiológicos o biológicos
Valoración de los cambios funcionales producidos en el organismo por la mediación neuroquímica producida como respuesta a la experiencia dolorosa
C) Métodos autoevaluativos, autovalorativos, psicológicos o cognitivos
Se cuantifica el dolor a través de las expresiones que el niño manifiesta; requieren un mínimo desarrollo psicomotor, por ello no son aplicables a los menores de 4 años; entre 4 y 7 años ya son fiables, y en los mayores de 7 años podemos decir que son muy válidos
A) Métodos comportamentales o conductuales
Basados en la observación de la respuesta en cuanto al comportamiento del niño ante el dolor; pueden buscarse respuestas y cambios en la conducta del niño
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
No existen signos físicos ni siquiera en el comportamiento del niño, que constituyan un indicador absoluto ni específico del dolor
Modificaciones del comportamiento
Cuando hay dolor en los
LACTANTES:
podemos tener en cuenta la expresión facial, los movimientos corporales como los reflejos de retirada y existe una expresión verbal a través del llanto o los gritos
Cuando el niño es
MAYOR
ya se puede tener en cuenta la verbalización del dolor de modo similar al adulto.
es decir
deberemos fijarnos en hechos como:
La intensidad del llanto que el niño pueda tener.
La expresión de la cara del niño, más valorable por quien le conoce bien.
Si constatamos alguna respuesta vegetativa.
La actividad motora existente, o su carencia.
En los niños mayores, la expresión verbal que pueda manifestar.
Respuestas fisiológicas
Tener en cuenta las variaciones que se pueden producir en la F.C o la P.A, FR, Sat O2
En síntomas neurovegetativos como el aumento de sudoración; sabemos que se ocasiona hiperglucemia, acidosis láctica y aumento de las hormonas como el cortisol, el glucagón, o las catecolaminas.