Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
งานพยาบาลหญิงตั้งครรภ์นอกมดลูก, น.ส.ภัทรธิดา พฤกษ์ยินดี180101070 พยบปี3 -…
งานพยาบาลหญิงตั้งครรภ์นอกมดลูก
ความหมาย
การตั้งครรภ์ที่เกิดจากการฝังตัวของไข่ที่ถูกผสมแล้วนอกโพรงมดลูก ส่วนใหญ่จะพบที่ท่อนำไข่
พยาธิสรีรวิทยา
ไข่ที่ได้รับการผสมแล้วฝังตัวที่เยื่อบุท่อนำไข่จะฝังตัวผ่านบุท่อนำไข่ลงไปแต่เนื่องจากท่อนำไข่จะเจริญไปเป็นเนื้อเยื่อเจริญเพื่อรองรับการตั้งครรภ์ในโพรงมดลูกจึงไม่สามารถขัดขวางการฝังตัวลึกเกินไปของไข่ได้ จากการตั้งครรภ์นอกมดลูกพบได้ 3 ลักษณะ
1.ตัวอ่อนอาจตายหลังการฝังตัวแต่ยังคงอยู่ในท่อนำไข่และถูกล้อมด้วยเลือดก้อนที่มาจากการสลายตัวของไข่
2.การตั้งครรภ์ยังคงดำเนินต่อไปอีกระยะหนึ่ง ทำให้มีเลือดเพิ่มขึ้นในท่อนำไข่ เลือดและชิ้้นส่วนของการตั้งครรภ์จะเคลื่อนตัวไปในอุ้มเชิงกรานและลงไปสู่คัลดิแซกซึ่งจะมีอาการปวดเพิ่มขึ้นและอาจมีอาาการช็อกตามมา
3.การเจริญนอกสุดของตัวอ่อนที่ใช้ฝังตัวทำให้เกิดแผลขนาดใหญ่ของผนังท่อนำไข่และท่อนำไข่แตกในที่สุด
สาเหตุ
สาเหตุที่แท้จริงไม่ทราบแต่มักพบในปัจจัยดังนี้
1.การอักเสบของท่อนำไข่ มักเกิดจากการอักเสบเรื้อรังที่พบบ่อยคือ การติดเชื้อหนองใน
2.ท่อนำไข่มีพังผืด เป็นผลจากการอักเสบติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
3.ท่อนำไข่มีพัฒนาการที่ผิดปกติตั้งแต่กำเนิด เช่น ท่อนำไข่ยาวคดเคี้ยว มีแอ่งเว้างอหักหรือพับคด
4.ท่อนำไข่มีแผลจากการผ่าตัดเช่น การผ่าตัดตกแต่งท่อนำไข่
5.ก้อนเนื้องอกที่รังไข่หรือท่อนำไข่ที่ทำให้รูปร่างบิดเบี้ยวไป เชื่อ เนื้องอกมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
6.มีการตกไข่จากรังไข่ข้างหนึ่งแต่จะมีการผสมของไข่และเชื้ออสุจิในปีกมดลูกด้านตรงข้ามและเกิดการฝังตัวบริเวณนั้น
7.ดคยมีครรรภ์นอกมดลูกมาก่อน
8.มีประวัติการรักษาภาวะบุตรยาก เช่นการทำเด็กหลอดแก้ว
9.มารดาที่มีอายุมากกว่า35ปี และมีประวัติการสูบบุหรี่
อาการและอาการแสดง
1.ขาดประจำเดือน
2.เลือดออกทางช่องคลอด ลักษณะเป็นสีคล้ำเป็นเลือดเก่าๆจำนวนน้อยหรือออกกะปริบกะปรอย แต่ในบางรายอาจไม่มี
3.ปวดท้องน้อยลักษณะเกร็งที่บริเวณท้องน้อยส่วนล่าง อาการปวดมักเป็นแบบบิดๆ รายที่มีเลือดออกในช่องท้องจะมีการปวดร้าวไปที่หัวไหล่
การวินิจฉัยและการรักษา
จะวินิจฉัยจากอาการและอาาการแสดงและจากการตรวจภายในพบอาการแสดงของการตั้งครรภ์ เช่น ปากมดลูกมีสีคล้ำ มดลูกนุ่ม
หรือการตรวจเลืือด อาจพบว่าค่าระดับความเข้มข้นของเลือดลลดลงแต่ถ้าค่าเม็ดเลือดขาวมากกว่า20000WBC/dl.และการส่องกล้องตรวจหน้าท้องพบว่าผลตรวจที่แน่นอนที่สุด มีโอกาสผิดพลาดเพียง2-5เปอร์เซ็นต์
วิธีการรักษาจะใช้วิธีผ่าตัดเช่นผ่าตัดปีกมดลูก ในกรณีที่ปีกมดลูกยังไม่แตกอาจใช้วิธีการผ่าตัดเปิดช่องเล็กๆตรงท่อนำไข่หรือการรักษาทางยา มีทั้งรูปแบบกิน แบบฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือเส้นเลือดและฉีดเข้าจุดที่ตั้งครรภ์นออกมดลูก
น.ส.ภัทรธิดา พฤกษ์ยินดี180101070 พยบปี3