Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ESCALAS Y MÉTODOS DE MEDICIÓN DEL DOLOR - Coggle Diagram
ESCALAS Y MÉTODOS DE MEDICIÓN DEL DOLOR
A) Métodos conductuales
CHEOPS (Children´s Hospital of Eastern Pain Scale)
diseñada para evaluar el
dolor postoperatorio en niños
FLACC
aplicable a niños hasta 4 años o a niños mayores que no colaboran
miden la expresión facial, la posibilidad de consolar
al niño, el llanto, la actividad y la movilidad de las piernas
Son útiles en la etapa preverbal del niño, es decir,
en los menores de 24 meses.
Hay que valorar las expresiones faciales cuando tiene el dolor, su agitación, nerviosismo y, aunque por la edad sean mínimas, las expresiones verbales que manifieste el niño, como por ejemplo el llanto, elemento importante en el niño pequeño.
C) Métodos autoevaluativos
a partir de los 4 años
Entrevistas
Se usan en niños mayores y en adolescentes. Son sencillas de utilizar, se realizan en poco tiempo. Sirven para conocer la información sobre el dolor que tiene el niño y como evaluar el dolor que manifiesta.
evaluar de un modo completo la posible existencia de dolor y como se siente, sin centrarse en los aspectos cuantitativos.
"El cuestionario de dolor pediátrico"
1º Dime tres cosas que en algún momento te han producido dolor.
2º Se presenta una lista de palabras al niño y se le pide que rodee las palabras que describen el dolor.
3º Dime de qué color es el dolor.
4º Dime cómo te sientes cuando tienes dolor.
5º Acuérdate del peor dolor que hayas tenido. ¿Cómo fue? ¿Cómo te sentiste?
6º Cuando tienes dolor, ¿qué es lo que te ayuda a sentirte mejor?
7º ¿Crees que tiene algo bueno el dolor?
8º ¿En este momento sientes dolor?
Proyectivos
Valoración por autorrepresentación
Basados en interpretación sobre láminas donde hay dibujos de un niño sobre el cual sitúa dónde y también cuánto le duele, usando diferentes colores (el color rojo o el negro son los más utilizados por el niño para representar el dolor)
Para su utilización hace falta que el niño tenga ya un buen desarrollo cognitivo
Escalas de intervalos
en la práctica diaria son
las más utilizadas
a) Escalas numéricas verbales
Se puede reflejar la intensidad del dolor a intervalos, bien numéricos que suelen ir de 0 a 10, bien con expresiones verbales, que van desde nada de dolor, hasta dolor intenso
Escala numérica del dolor
Consiste en una línea continua con intervalos regulares que se numeran desde 0 hasta 10, los niños evalúan su dolor designando el 0 como ausencia de dolor y el 10 como el máximo dolor posible
Escala Likert
Tiene 5 niveles cada uno de ellos va unido a una palabra: nada, poco, medio, bastante, máximo, sobre ellas el niño refleja el aumento de grado de dolor que percibe
Escala de los vasos
Esquema de 5 vasos numerados del 1 al 5, coloreados a distintos niveles que expresan desde nada de dolor hasta el máximo dolor, para que el niño señale el más acorde con el dolor que siente
Termómetro del dolor
Dibujo del termómetro clásico de mercurio con una numeración ascendente de 0 a 10, para que el niño coloree el nivel del termómetro de acuerdo a su percepción del dolor que padece
b) Escalas visuales analógicas
Útiles para niños mayores de 4 años
• Escala visual analógica
Una línea de 10 cm, en uno de los extremos se sitúa “nada de dolor”, y en el otro el “peor dolor que puedas tener” , lo que se pretende es que sitúe su dolor sobre ella.
• Escala frutal analógica
Frutas de diversos tamaños que se sitúan en orden creciente. El niño elige la fruta según el tamaño del dolor, relacionando el tamaño de la fruta con el del dolor
• Escalas de dibujos faciales
Dibujos de una cara con distintos gestos mímicos de bienestar o malestar expresando diferentes grados de dolor, para que el niño elija el más feliz posible o el más triste posible de acuerdo con el dolor que siente.
Escala Facial de Dolor (Faces Pain Scale) de Wong-Baker
6 caras con graduación numérica; la puntuación de las seis caras es 0, 2, 4, 6, 8, 10, donde 0 es sin dolor, 2 dolor leve, 4-6 dolor moderado y 8-10 dolor intenso.
Escala de las nueve caras
4 caras expresan diversas y descendentes expresiones de confort, seguidas de 1 cara que se puede considerar neutra y a continuación otras 4 que de modo ascendente muestran cada vez mayor grado de disconfort.
Escala visual analógica de color
Emplea la mayor cantidad de color elegida por el niño como reflejo de la cantidad de dolor que siente
B) Métodos fisiológicos
En el aparato urinario
aparece retención de orina
Aparato digestivo
hay un descenso de la motilidad
a nivel de estómago e intestino con náuseas y vómitos por un íleo.
En el aparato respiratorio
se origina disminución de
la ventilación, con riesgo de hipoxemia
sistema endocrinometabólico
La elevación de catecolaminas y de las hormonas catabólicas ocasiona un aumento del metabolismo y un aumento del consumo de oxígeno.
Sobre el aparato circulatorio
Produce un aumento del tono simpático, lo que origina mayor producción de catecolaminas y en este área aparece taquicardia, hipertensión arterial, aumento del gasto cardíaco y aumento del consumo de oxígeno por el miocardio
A nivel neurológico
se constata un aumento de la
presión intracraneal
alteraciones psicológicas
La aparición de reacciones de ansiedad
y miedo
Son válidas
para cualquier edad