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Leptospira y leptospirosis - Coggle Diagram
Leptospira y leptospirosis
Leptospira el organismo
son espiroquetas de aproximadamente 0,1 mm de diámetro.
incluyen especies tanto saprofitas como patógenas
género Leptospira
Familia Leptospiraceae
orden Spirochaetales
13 Especies
L. alexanderi
L. alstonii (genomoespecie 1)
L. inadai
L. interrogans
L. fainei
L. kirschneri
L. licerasiae
L. noguchi
L. santarosai
L. terpstrae (genomospecies 3)
L. weilii
L. wolffii
Su clasificación se basa en la expresión de los epítopos expuestos a la superficie en un mosaico de antígenos de lipopolisacárido (LPS)
la especificidad de epítopos depende de su composición y orientación de azúcar.
Caracteristicas
tienen extremos en forma de gancho distintivos
Dos flagelos periplásmicos con inserciones polares se encuentran en el espacio periplásmico
responsables de la motilidad
proteínas FlaA y FlaB constituyen la vaina flagelar y núcleo respectivamente.
La microscopía electrónica mostró un flaB mutante para ser deficiente en endoflagelados y no móvil
estructura típica de doble membrana
membrana citoplasmática
estrechamente asociadas y están superpuestas por una membrana externa
En esta membrana externa, el LPS constituye el principal antígeno para Leptospira
no tóxico para las células o los animales
estructural e inmunológicamente similar
a LPS de organismos Gram negativos
la constituyen:
Gran proporción de proteinas funcionales
LipL32> LipL21> LipL41
Proteínas integrales de membrana como la porina OmpL1
sistema de secreción de tipo dos (T2SS) secretin
GspD
peptidoglicano
pared celular
aerobios obligados con óptima temperatura de crecimiento de 28-30 ° C.
Crecimiento
vitaminas B1 y B12
ácidos grasos de cadena larga
sales de amonio
utilizados como la única fuente de carbono y son metabolizados por b-oxidación
ácido oleico, albúmina de suero bovino y polisorbato (Tween) EMJH
Crecimiento de muestras clínicas contaminadas
pueden inhibirse mediante la adición de 5-fluorouracilo, gentamicina, ácido nalidíxico o rifampicina
aislamiento primario y los cultivos
tienen que ser retenido durante aproximadamente 13 semanas antes de ser desechado.
Cultivos:
Se deben mantenido por subcultivo repetido o por almacenamiento en agar semisólido que contiene hemoglobina
Almacenamiento a largo plazo
en nitrógeno líquido
método de almacenamiento preferido para mantener la virulencia
Enfermedad de Leptospirosis
enfermedad sistémica de los seres humanos y animales domésticos, principalmente perros, bovinos y porcinos
Signos clínicos
fiebre, insuficiencia renal y hepática, manifestaciones pulmonares e insuficiencia reproductiva.
Variables y asociados con serovariedades adaptadas al huésped
Canicola en perros
Bratislava en caballos y cerdos
Hardjo en bovinos
Australis y Pomona en porcinos
Perros
cuatro síndromes
ictéricos, hemorrágicos, urémicos (enfermedad de Stuttgart) y reproductivo (aborto y cachorros prematuros o débiles)
leptospirosis típica
fiebre,
ictericia
coagulación intravascular diseminada
y muerte
vómitos
diarrea
uremia causada por insuficiencia renal
hemorragias
Bovinos y porcinos
insuficiencia reproductiva, aborto, mortinatos, momificación fetal, lechones o terneros débiles y
agalactia.
manifestación crónica
Caballos
uveítis recurrente
ocasionalmente en humanos
Animales recuperándose de La leptospirosis puede convertirse en portadores asintomáticos
Albergando leptospiras virulentas en los túbulos renales durante períodos prolongados
derramamiento de leptospiras infecciosas en el
medio ambiente
Transmición
por contacto directo o indirecto con orina o tejidos de animales infectados.
Reservorios
Ratones
Mus musculus y otras especies de Mus
Ratas
Rattus norvegicus y R. rattus
Hospedador
ratones para Ballum, Icterohaemorrhagiae y ratas para Copenhageni
no muestran signos, pero albergan leptospiras en su riñones
fuente importante de infección para
humanos u otros animales
Leptospirosis la zoonosis
La leptospirosis en humanos siempre se adquiere de un animal
Las leptospiras patógenas viven en la zona proximal a los túbulos renales de los riñones de los portadores
las leptospiras se excretan en
orina
puede contaminar el suelo, el agua superficial,
arroyos y ríos
Transmisión
Se producen infecciones de animales o humanos por contacto directo con la orina o indirectamente por agua contaminada.
Las leptospiras no
sobreviven bien en orina ácida
siguen siendo viables en orina alcalina
herbívoros y animales cuya dieta
produce orina alcalina son relativamente más importantes
portadores
Animales salvajes o domésticos
roedores y pequeños marsupiales, ganado,
cerdos y perros
mamíferos (incluidos
mamíferos acuáticos) y marsupial
humanos
Poco usual que se convierten en portadores crónicos
sufren infecciones agudas,
a veces con secuelas a más largo plazo.
Humanos
variar en severidad según
serovar infeccioso de Leptospira
la edad
salud
Del paciente
Competencia inmunológica
Extensión de la enfermedad
Desde una enfermedad leve parecida a la influenza
Hasta una infección grave con insuficiencia renal y hepática, distrés pulmonar y muerte
clásica enfermedad de Weil
asociación ocupacional
países desarrollados, con la agricultura y la producción animal (cultivos, producción lechera, porcina, mataderos)
Paises tropicales
riesgo de infección mediada por portadores de roedores
Signos Clínicos
Dolor de cabeza, fiebre (típicamente hasta 102 8F, 39 8C)
malestar, mialgia
sufusión conjuntival y erupción transitoria.
Enfermedad empeora rapidamente
insuficiencia renal puede ocurrir dentro de los 7 a 10 días
piel y mucosas hemorragias
ictericia, hemoptisis
hemorragias pulmonares o insuficiencia hepática
conducen a la muerte si no se tratan.
manifestación respiratoria
edema y hemorragias
principal causa
de muerte en algunas epidemias
Embarazo
Riesgos de infección intrauterina y muerte fetal.
Leve y autolimitad
grave e
incapacitante
Rara vez conduce a insuficiencia renal o hepática, hemorragias o muerte
diagnóstico diferencial clínico
entre la leptospirosis y la gripe grave, meningitis viral, afecciones abdominales agudas o glomerulonefritis
Grave
se observa de forma característica en las infecciones por serovares Icterohaemorrhagiae, Copenhageni, Lai
Genómica y biología molecular
lento crecimiento de las leptospiras en medios líquidos y sólidos
mutantes para que crecen en medios que contienen suero hervido
La virulencia se pierde en
subcultivo en el laboratorio
Selección de leptospiras virulentas
cultivo de la población mediante la inoculación de animales de experimentación
No se han detectado plásmidos de origen natural de Leptospira
No se ha informado de transformación en la naturaleza entre leptospiras.
bacteriófago para L. biflexa
Base de desarrollo del único vector lanzadera plásmido desarrollado entre E. coli y L.biflexa
cromosoma de Leptospira
Contenido de G + C de 35 a 41% en moles, según la especie,
tamaño de genoma de 3,9 a 4,6 Mb
Secuencias publicadas del genoma de la leptospira
dos serovares (Lai y Copenhageni) de L. interrogans
Similitudes
-Cromosomas circulares, alto grado de plasticidad del genoma, reordenamiento genómico a gran escala
Diferencias
número mucho mayor de pseudogenes, secuencias de inserción y restos en L. borgpetersenii
dos cepas de L.
borgpetersenii serovar Hardjo
dos cepas de L. biflexa
serovar Patoc
tercera circular replicón de 74 kb, designado p74, no presente en patógenos
Patogenia
Ingreso de leptospiras
a través de pequeños cortes o
abrasiones, a través de membranas mucosas como la conjuntiva
a través de la piel húmeda
Circulan en el torrente sanguíneo, con la fase bacteriémica que dura hasta 7 días
Según el número de leptospiras en la sangre y los tejidos alcanza un nivel crítico
Lesiones debidas a la acción de indefinida de las toxina (s) de leptospiras o componentes celulares tóxicos
lesión primaria
Daño al endotelio de los vasos sanguíneos pequeños
conducen a la isquemia localizada en los órganos
resulta en necrosis, daño hepatocelular y pulmonar, meningitis, miositis y placentitis
hemorragias ocurren en casos graves como ictericia
Junto a deficiencia de plaquetas
granulocitosis leve y
esplenomegalia
Respuesta/Recuperación
aparecen los anticuerpos circulantes
leptospiras se eliminan de la circulación y los tejidos mediante opsonofagocitosis
Daño tisular,
puede ser reversible y seguida de una reparación completa
puede conducir a
cicatrices
1 more item...
leptospiras virulentas se adhieren
a células epiteliales tubulares renales cultivadas
pero no se identificó la adhesina leptospiral.
Resistencia de leptospiras virulentas
al complemento y a
muerte por neutrófilos en huéspedes no inmunes
Mueren rapidamente por la presencia de cualquiero mecanismo de anticuerpo específico
Virulencia
capacidad de las leptospiras para invadir las células Vero e inducir la apoptosis en macrófagos
Inmunidad y vacunas
La inmunidad en la leptospirosis está mediada predominantemente por humoral
humanos
perros, cerdos, cobayas y hámsteres
inmunidad puede ser transferida pasivamente por humanos o animales convalecientes
antisuero producido experimentalmente
anticuerpos monoclonales apropiados (Mabs)
dirigido contra leptospiral LPS
Se ha demostrado que protege a los conejillos de indias, hámsteres, monos y perros
LPS
antígeno reconocido por sueros convalecientes de humanos y animales
la inmunidad después de una infección adquirida naturalmente está restringida a serovares con LPS serológicamente relacionados
Su capacidad de protección se correlacióna con
los niveles de
anticuerpos anti-LPS aglutinantes
Animales con niveles elevados de anticuerpos aglutinantes en suero no están más protegidos de la infección que los infectados por vía conjuntival natural
Su inmunidad esta correlacionada con
respuesta Th1 mediada por la liberación de IFN-g
desarrollo de vacunas para bovinos
prevención de la leptospirosis sin vacunación
Medidas de higiene laboral
ropa protectora y evitar salpicaduras de orina
o agua
difíciles de implementar
obstaculizan el trabajo o son inaceptables tanto para los trabajadores como para
empleadores
Vacunas
Vacunas para bovinos
y vacunas porcinas
contienen al menos serovares Hardjo y
Pomona
también contienen serovares Canicola, Grippotyphosa, e Icterohaemorrhagiae
Vacunas que no lograron provocar una respuesta Th1
no protegeron contra la infección
vacunas leptospirales para cerdos
Incluir uno o más de los serovares Pomona, Grippoyphosa, Bratislava, Canicola e Icterohaemorrhagiae.
Serovar Bratislava es abortivo para las cerdas
Diagnóstico y tipificación de aislamientos
depende de una variedad de ensayos de laboratorio como
la detección de anticuerpos específicos.
prueba de aglutinación microscópica (MAT)
ensayo de hemaglutinación (IHA)
ELISA
leptospiras o sus componentes pueden ser detectados en
orina o tejidos
por cultivo, campo oscuro, microscopía, inmunotinción o PCR
MAT
prueba de diagnóstico ampliamente utilizada
específico para serovares
Desventajas
no puede discriminar entre anticuerpos resultantes de una infección o vacunación
necesidad de cultivos vivos de diferentes serovares de Leptospira prevalentes en un particular
área geográfica
sensibilidad y especificidad alta
Otros metodos
detección de anticuerpos
macroaglutinación, aglutinación de látex, ensayos de flujo lateral y tira reactiva de IgM.
nálisis de polimorfismo de longitud de fragmentos de restricción (RFLP)
Diagnostico definitivo
detección de leptospiras por cultivo
Aislamiento
Requiere muestras de tejido, sangre u orina, antes del inicio de tratamiento con antibióticos
inoculación de al menos dos diluciones de diez veces de fluido tisular u homogeneizado
dependiendo del nivel de contaminación, 5-fluoruracilo u otros agentes antimicrobianos selectivos para inhibir contaminantes
Incubación hasta 13 semanas a 30 ° C con examen semanal por campo oscuro
La microscopía (DFM) es necesaria antes de que los cultivos puedan ser descartado como negativo
Cultivo no es considerado útil como prueba de rutina para el diagnóstico de pacientes individuales
importante para fines epidemiológicos