Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเลือดออกครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ …
การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะเลือดออกครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
(ภาวะรกเกาะต่ำ Placenta previa)
ความหมาย
รกเกาะส่วนล่างของมดลูก คลุมปากมดลูก
เกาะอยู่ใกล้ปากมดลูกด้านใน
ประเภทรกเกาะต่ำ
1 รกเกาะอยู่ต่ำ รกเกาะคลุมส่วนล่างของมดลูก
2 รกเกาะติดขอบ
3 รกเกาะต่ำบางส่วน
4.รกเกาะต่ำอย่างสมบูรณ์
พยาธิ
ในภาวะรกเกาะต่ำ blastocyst จะเลื่อนลงมาฝังตัวในผนังมดลูกส่วนล่างเนื่องจากมีภาวะผิดปกติ บางอย่างเกิดขึ้นในส่วนบนของมดลูก เช่น มีอาการไหลเวียนเลือดในบริเวณเยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติ ส่งผลให้การฝั่งตัวของรกผิดตำแหน่งจากปกติไปอยู่ที่ส่วนล่างของมดลูก
สาเหตุ
อายุมากกว่า 35 ปี
มีบุตรมาก
เคยทำแท้ง
เคยผ่าตัดคลอดบุตร
มีประวัติรกเกาะต่ำการตั้งครรภ์ครั้งที่ผ่านมา
การสูบบุหรี่หรือเสพสารเสพติดมีโอกาสเกิดภาวะรกเกาะต่ำ
อาการและอาการแสดง
มีเลือดออกทางช่องคลอดไม่เจ็บครรภ์ไม่มีการหดรัดตัวของมดลูกมดลูกไม่แข็ง กดไม่เจ็บ คลำส่วนทารกได้ ส่วนนำทารกไม่ลงอุ้งเชิงกรานทารกอาจอยู่ในท่าผิดปกติเช่นท่าก้น ท่าขวาง
การวินิจฉัย
1 อาการเลือดออกทางช่องคลอด มีเลือดออกทางช่องคลอดร่วมกับการหดรัดของมดลูก
2 การตรวจภายใน ตรวจแบบ Double set-up
ภาวะแทรกซ้อน
ผลต่อทารก
ซีด
ขาดอาหาร
คอร์ดก่อนกำหนด
พิการ
ตายในครรภ์
ผลต่อมารดา
ตกเลือดมาก
เสี่ยงต่อการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
มดลูกอักเสบติดเชื้อหลังผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
มีโอกาสเกิดรกเกาะต่ำในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
การรักษา
1 แบบประคับประคอง หญิงตั้งครรภ์อายุครรภ์น้อยกว่า 37 สัปดาห์ เลือดออกทางช่องคลอดไม่มาก ให้การรักษาแบบประคับประคองเพื่อให้การตั้งครรภ์ดำเนินต่อไปจนครบกำหนดคลอด
ยุติการตั้งครรภ์
2.1 การคลอดทางช่องคลอด ทำในราย ที่ทารกเสียชีวิตในครรภ์แล้ว
2.2 การผ่าตัดคลอดหน้าท้อง ทำในรายทารกเกาะต่ำชนิด Complete/Partial เป็นการกระทำที่ทำให้ยุติการเสียเลือดได้อย่างรวดเร็ว