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BRONCOASPIRAÇÃO, Ocasionando alterações inflamatórias e crescimento…

- - - - Existem várias situações no paciente
        internado que aumentam o risco de broncoaspiração e há várias medidas de
        prevenção que podem ser tomadas no sentido de amenizar esse risco.
        
        Fatores
        predisponentes específicos para broncoaspiração se baseiam essencialmente
        no risco de alta frequência e/ou grande volume de dieta enteral administrada.
        
        Além
        disso, os fatores que influenciam a flora bacteriana levando à colonização por
        patógenos mais virulentos, que são mais propensos a subjugar os mecanismos de
        proteção normal, também explicam a elevada taxa de conversão da
        broncoaspiração em pneumonia.
  - - - Primeiramente posicionar-se por detrás da vítima, envolvendo-a com os braços, em seguida fechar uma das mãos, com o punho bem fechado e o polegar por cima, e posicioná-la na região superior do abdômen, entre o umbigo e o a caixa torácica;
        
        Depois Colocar a outra mão sobre o punho fechado, agarrando-o firmemente; puxar com força ambas as mãos para dentro e para cima(caso essa região seja de difícil acesso, como pode acontecer em obesos ou gestantes nas últimas semanas, uma opção é localizar as mãos sobre o tórax)
        
        Repetir a manobra por até 5 vezes seguidas, observando se o objeto foi expelido e se a vítima respira.
    - - Primeiramente cerrar o punho da mão dominante e posicioná-la na parte superior do abdômen, entre o umbigo e o final da caixa torácica, em seguida segurar esta mão com a mão não dominante, conseguindo um melhor apoio;
        
        E depois empurrar com força, e de forma rápida, as duas mãos para dentro e para cima, repetindo o movimentos quantas vezes for necessário
        
        Caso não seja efetivo, a manobra deverá ser feita com mais força, utilizando-se o apoio de um objeto firme e estável, que alcance a região da cintura, como uma cadeira ou um balcão. Assim, com as mãos ainda sobre o abdômen, deve-se empurrar o corpo com força contra o objeto.
- - - - Apneia
      - Pneumonia aspirativa aguda
      - Doença pulmonar crônica
      - Distúrbios da deglutição
- - - - A pneumonite associada à aspiração de ácido gástrico é conhecida como síndrome de Mendelson
        
        Uma pneumonite química pode instalar-se nos casos em que o pH for menor do que 2,5 e quantidade maior que 0,3 ml/ kg (20–25 ml em adultos)
  - - - A maioria dos casos envolvem bactérias anaeróbias e estreptococos aeróbio ou microaerófilos que normalmente residem nas fendas gengivais
        
        A microaspiração oriunda de secreção das vias aéreas superiores, devido ao vazamento do balonete do tubo endotraqueal, tem sido reconhecida como a principal causa de pneumonia pós-intubação
  - - - A etiologia com desfecho mais grave é a aspiração de corpo estranho, que é mais comum em
        crianças
- - - - Aeróbio
        
        Ampicilina-sulbactam, ertapenem ou uma fluoroquinolona (levofloxacino ou moxifloxacino)
      - Resistência bacteriana
        
        Piperacilina-tazobactam; cefepime; levofloxacino; imipenem; ou meropenem. Isolados ou em combinação
      - multirresistente
        
        Adição de vancomicina ou linezolida
  - - - Dexametasona
    - - Diminui a região de mucosa nos brônquios e bronquíolos edemaciados, inibindo efeitos dos precursores da inflamação, causando broncodilatação e consequente alívio respiratório
  - - - realizada por demanda
      - luvas estéreis se TQT ou TOT.
      - Líquido estéril para limpeza da sonda
      - frasco de colheita do aspirador deve ser trocado
      - Descontaminação orofaringeana com clorexedine ou clorexedine e colistina