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Broncoaspiração - Coggle Diagram
Broncoaspiração
Sinais e sintomas
*Sinais gerais de dificuldade respiratória, incluindo taquipnéia, dilatação nasal e grunhido.
- Estridor com lábios, língua ou úvula inchados, urticária generalizada, rubor ou prurido.
- Fonação alterada, hematomas e inchaço do pescoço e/ou enfisema subcutâneo sugerem lesão laringotraqueal causada po trauma contuso ou penetrante.
Epidemiologia
No Brasil, a OVACE é a terceira maior causa de acidentes seguido por morte em crianças e lactentes
A obstrução de vias aéreas por corpos estranhos (OVACE) não é algo incomum de ocorrer, visto que, segundo o Ministério da Saúde, houve 496 mortes decorrente de obstrução por alimentos ingeridos e 139 óbitos por ingestão de objetos diversos.
Ela é mais comum em crianças do que em adultos, sendo relatados 80% dos casos em paciente menores de 15 anos e os 20% restantes em maiores de 15 anos, segundo dados do Conselho de Segurança Nacional
A incidência parece não ter viés de gênero, sendo que, no que diz respeito á faixa etária
A aspiração de corpo estranho é a quinta principal causa de morte nos EUA, com risco aumentado em pacientes idoso
Aproximadamente 80% dos episódios pediátricos de OVACE ocorrem em crianças menores de 3 anos, com pico de incidência entre 1 e 2 ano
Fisiopatologia
A obstrução das vias aéreas por corpos estranhos (OVACE) consiste na obstrução de vias aéreas causada por aspiração de corpo estranho, geralmente localizado na laringe ou traqueia
OVACE EM ADULTOS
A obstrução no adulto geralmente se apresenta como um quadro agudo com sintomas variados diante do grau de obstrução, bem como da localização e do período de tempo em que o corpo estranho está nas vias aéreas.
Vítimas com obstrução da via aérea, se não forem socorridas a tempo ela podem evoluir para uma PCR
Diante um paciente com quadro de OVACE, o socorrista deve estabelecer o grau de obstrução do paciente, a partir da avaliação clínica inicial
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BEBÊS
OVACE em crianças com menos de 1 ano é frequentemente proveniente da ingestão de líquidos, principalmente o leite materno
A suspeita clínica se faz diante de uma bebê/lactente engasgado que tosse e/ou apresenta sinais de sufocamento, com choro fraco ou silencioso
Nos casos leves de OVACE, com obstrução parcial da via aérea, encontramos uma vítima capaz de tossir, emitir sons e chorar.
Nos caos graves, a vítima apresenta uma obstrução total da via aérea, não conseguindo tossir ou chorar
IDOSOS
Obstrução leve: capacidade de emitir sons, chorar e tossir
Obstrução severa: dificuldade de respirar de início súbito, incapacidade de chorar ou o faz de maneira silenciosa. Inconsciência.
Diagnóstico
Exame físico: analisa a orofaringe, vendo como está a movimentação e a deglutição;
Exame de videodeglutograma: Exame de Raio X que permite avaliar o paciente enquanto engole líquidos e alimentos com contraste, avaliando estruturas anatômicas como esofâgo e boca, durante o processo de deglutição.
Tratamento/Conduta
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- Remover objeto que está obstruindo se visível e possível
- Manobra de Heimlich
- Retirada endoscópica
- Retirada por toracoscopia
- Traqueostomia ou cricotireoidoscopia
- Aspiração de VAS e TOT se necessário
Complicações
- Pneumonite
- SARA
- Atelectasia
- Hemorragia Peribrônquica
- Edema pulmonar
- degeneração de células epiteliais brônquicas
- Lesão pulmonar
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