Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
DEFICIENCIA DE VITAMINA D - RAQUITISMO (en niños) - Coggle Diagram
DEFICIENCIA DE VITAMINA D - RAQUITISMO (en niños)
generalidades
Vitamina D3 (3-colecalciferol)
se sintetiza en la piel
vitamina D2
derivada de plantas o levaduras
bilis es necesaria para su absorción
hidroxilación en el hígado y el riñón es necesaria para su actividad biológica
vitamina liposoluble
estable frente a:
calor, los ácidos, bases y oxidación
fuentes
luz UV
aceites de pescado pescados grasos
yema de huevo
fórmulas reforzadas con vitamina D
Leche
Cereales
Pan
acción bioquímica
Aumenta la absorción del fosfato
acciones directas sobre el hueso (resorción, entre otras)
necesario para absorber calcio
enfermedad del hueso en crecimiento que se debe a una falta de mineralización de la matriz en las placas de crecimiento exclusivamente en niños antes de la fusión de las epífisis
Causas
Trastornos de la vitamina D
Deficiencia de calcio
Deficiencia de fósforo
Pérdidas renales
manifestaciones clínicas
Debilidad muscular (sobre todo proximal)
Retraso del crecimiento
Abdomen protruyente
Presión intracraneal aumentada
Cardiomiopatía dilatada hipocalcémica
Apatía
Fracturas (patológicas, trauma mínimo)
cabeza
Craneotabes
ablandamiento de los huesos del cráneo y se puede detectar presionando sobre el occipucio o los huesos parietales
Abombamiento frontal
Cierre retrasado de las fontanelas Retraso de la dentición
No incisivos a los 10 meses
No molares a los 18 meses Caries
Craneosinostosis
tórax
Rosario raquítico
Hendidura de Harrison
Infecciones respiratorias y atelectasia*
espalda
Escoliosis
Cifosis
Lordosis
extremidades
Deformidad «barrida por el viento» (combinación de deformidad en valgo de una pierna con deformidad en varo de la otra)
Dolor de pierna
Aumento de tamaño de las muñecas y tobillos
Coxa vara
Deformidades en valgo o varo
Arqueamiento anterior de la tibia y el fémur
hipocalcemia
Convulsiones
Tetania
Estridor debido a espasmo laríngeo
diagnostico
se basa en la presencia de alteraciones radiológicas clásicas
se confirma con la
exploración física
anamnesis
antecedentes de mala ingesta de la misma
factores de riesgo para una menor síntesis cutánea
resultados de laboratorio compatibles con una etiología específica
hipofosfatemia se debe a la pérdida renal de fosfato inducida por PTH, que se combina con una menor absorción intestinal
hipocalcemia es un hallazgo variable dado que la PTH elevada actúa para incrementar la calcemia.
tratamiento
niños con una deficiencia nutricional de vitamina D deberían recibir esta vitamina y un aporte nutricional adecuado de calcio y fósforo
dos estrategias
administrar 300.000-600.000 UI de vitamina D orales (preferentemente) o intramusculares en forma de 2-4 dosis en un día
alternativa estratégica es la administración diaria de vitamina D, con una dosis mínima de 2.000 UI/día durante un mínimo de 6 meses.