Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การวินิจฉัยการพยาบาล (Nursing Diagnosis) - Coggle Diagram

- - - - การกำหนดข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลแบ่งออกเป็น 2 ประเภท
        
        ปัญหาที่เกิดขึ้นแล้ว
        (Actual problem)
        
        ปัญหาที่เสี่ยงต่อการเกิด
        (Risk for problem)
    - - PES statement
        
        Problem (ภาวะสุขภาพของผู้ป่วย)
        
        Etiology
        
        Sign & Symptom
        
        การระบุปัญหาที่เกิดขึ้น สาเหตุ หรือปัจจัยที่ก่อให้เกิดหรือเสี่ยงต่อการเกิดปัญหา อาการและอาการแสดง
    - - Actual nursing diagnosis
        
        ข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่มีปัญหาเกิดขึ้นแล้ว เป็นข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่บ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นแล้วในขณะที่ทำการประเมินภาวะสุขภาพมีอาการและอาการแสดงให้เห็นชัดเจน (Signs and Symptoms)ได้มาจากการบอกเล่าของผู้รับบริการหรือจากการสังเกต ของพยาบาลที่เป็นทั้งข้อมูลอัตนัย (Subjective data) และข้อมูลปรนัย (Objective data) หรือจากการวินิจฉัยของแพทย์
      - Risk nursing diagnosis
        
        ข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่มีความเสี่ยง เป็นข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่มีโอกาสจะเกิดขึ้นได้คือมีปัจจัยเสี่ยงปรากฏให้เห็น แต่ปัญหายังไม่เกิด ไม่มีอาการและอาการแสดงปรากฏให้เห็นชัด และมีโอกาสพัฒนาเป็นปัญหาสุขภาพได้ถ้าพยาบาลปล่อยให้ปัจจัยเสี่ยงได้พัฒนาจนเป็นปัญหา
        การเขียนข้อวินิจฉัยการพยาบาลประเภทนี้จึงไม่ต้องเขียน/ระบุอาการหรืออาการแสดงไว้เนื่องจากปัญหาสุขภาพยังไม่เกิด แต่ต้องระบุปัจจัยเสี่ยงที่แสดงว่าปัญหาทำท่าจะเกิดจากปัจจัยเสี่ยงนั้น ๆ พยาบาลต้องทำสิ่งใดสิ่งหนึ่งกับปัจจัยเสี่ยงนั้นเป็นการป้องกันไม่ให้เกิดปัญหา
        
        การเขียนข้อวินิจฉัยการพยาบาลประเภทนี้จึงไม่ต้องเขียน/ระบุอาการหรืออาการแสดงไว้เนื่องจากปัญหาสุขภาพยังไม่เกิด แต่ต้องระบุปัจจัยเสี่ยงที่แสดงว่าปัญหาทำท่าจะเกิดจากปัจจัยเสี่ยงนั้น ๆ พยาบาลต้องทำสิ่งใดสิ่งหนึ่งกับปัจจัยเสี่ยงนั้นเป็นการป้องกันไม่ให้เกิดปัญหา
      - Possible nursing diagnosis
        
        พยาบาลต้องหาข้อมูลที่สำคัญและเกี่ยวข้องมาสนับสนุนเพิ่มเติมหรือตัดทิ้งออกไปถ้าแน่ใจว่าปัญหาจะไม่เกิด การเขียนข้อวินิจฉัยการพยาบาลประเภทนี้ จะขึ้นต้นข้อความว่า อาจ นำปัญหาสุขภาพมาเขียนข้อวินิจฉัยการพยาบาลตามรูปแบบ PES ของ NANDA ดังนี้
        
        P = ส่วนของปัญหาสุขภาพ
        
        E = ส่วนของสาเหตุหรือปัจจัยที่เกี่ยวข้อง
        
        S = ส่วนของอาการและอาการแสดงทางคลินิก
      - Wellness nursing diagnosis
        
        ข้อวินิจฉัยการพยาบาลจะเริ่มต้นด้วยคำ มีความพร้อมสำหรับ....” หรือขึ้นต้นด้วย ข้อความที่เป็นการบ่งบอกถึงพฤติกรรมที่ทำให้สุขภาพดีขึ้น เช่น ให้นมบุตรได้ถูกต้องจาก... ข้อวินิจฉัยประเภทนี้จะเน้นที่การตอบสนองของการมีสุขภาพดีของผู้รับบริการที่พบได้บ่อยในผู้รับบริการทางด้านสูติศาสตร์ ครอบครัว และชุมชนนำปัญหาสุขภาพมาเขียนข้อวินิจฉัยการพยาบาลตามรูปแบบ PES
      - Syndrome Nursing Diagnosis Statement
        
        การเขียนข้อวินิจฉัยการพยาบาลประเภทนี้จะมีข้อความที่รวมถึงพยาธิสภาพและปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ตัวอย่าง “อาการปวดเจ็บจากการถูกข่มขืน” “เสี่ยงต่อการเกิดกลุ่มอาการของโรค”
- - - - แปลข้อมูลเทียบกับเกณฑ์ปกติ
      - การจัดกลุ่มข้อมูล
      - กำหนด ภาวะสุขภาพ
        
        สุขภาพดี
        
        สุขภาพไม่ดี
  - - - ปัญหาสุขภาพที่มีความชัดเจนโดยไม่จำเป็นต้องกล่าวถึงสาเหตุของปัญหา เช่น มีการรับรู้เกี่ยวกับสุขภาพตนเองไม่ถูกต้อง
      - ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอน เช่น มีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ
  - - - แหล่งที่มา ได้แก่
        
        การซักประวัติ
        
        การตรวจร่างกาย (ดู คลำ เคาะ ฟัง)
        
        สัญญาณชีพ
        
        ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        การตรวจพิเศษต่างๆ
        
        แผนการรักษา
    - - เป็นส่วนหลักของข้อความ
        บอกสาเหตุหรือสิ่งที่ทำให้เกิดปัญหาสุขภาพ
        เป็นประโยชน์ในการกำหนดแนวทางหรือแก้ปัญหาสุขภาพ
        
        แหล่งที่มา ได้แก่
        
        การซักประวัติ
        
        การตรวจร่างกาย (ดู คลำ เคาะ ฟัง)
        
        สัญญาณชีพ
        
        ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        การตรวจพิเศษต่างๆ
        
        แผนการรักษา
    - - เป็นข้อความที่ขยายส่วนที่ 2 ให้ชัดเจนขึ้นเป็นข้อมูลเกี่ยวกับอาการ/อาการแสดง
        เป็นการวินิจฉัยโรคของแพทย์
        
        แหล่งที่มา ได้แก่
        
        การซักประวัติ
        
        การตรวจร่างกาย (ดู คลำ เคาะ ฟัง)
        
        สัญญาณชีพ
        
        ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        
        การตรวจพิเศษต่างๆ
        
        แผนการรักษา