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DEFICIENCIA DE VITAMINAS DEL COMPLEJO B - Coggle Diagram
DEFICIENCIA DE VITAMINAS DEL COMPLEJO B
vitamina B1 (tiamina)
generalidades
cofactor de varias enzimas implicadas en el catabolismo de los hidratos de carbono,
piruvato deshidrogenasa
transcetolasa
α-cetoglutarato
se utiliza en la síntesis de ácidos nucleicos y de acetilcolina y GABA
Se absorbe eficientemente en el aparato digestivo
puede existir deficiencia en personas con enfermedad gastrointestinal (GI) o hepática
transporte y captación se ve afectado con el consumo de alcohol
fuentes:
carne de cerdo
pescado
aves
arroz
trigo
legumbres
avena
hidrosoluble y termolábil
antagonistas de la tiamina (café, té) y las tiaminasas (pescado fermentado) pueden contribuir al déficit de esta vitamina
Cantidad Diaria recomendada
7-12 meses:
0,3 mg/día
14-18 años:
Niñas: 1,0 mg/día
Niños: 1,2 mg/día
9-13 años:
0,9 mg/día
4-8 años:
0,6 mg/día
0-6 meses:
0,2 mg/día
1-3 años:
0,5 mg/día
deficiencia
se relaciona al consumo de arroz pulido (beriberi oriental) o a dietas con harina altamente refinada (beriberi occidental)
síndrome de la anemia megaloblástica dependiente de tiamina (anemia megaloblástica, diabetes mellitus e hipoacusia neurosensorial)
debido a mutaciones del gen SLC19A2, que codifica una proteína transportadora de tiamina
Enfermedad de ganglios basales sensible a tiamina y biotina (letargia, contacto deficiente y alimentación deficiente en la infancia)
mutaciones en el gen SLC19A3
ingesta deficiente durante 2-3 meses
manifestaciones clínicas
síntomas precoces
fatiga, apatía, irritabilidad, depresión, mareo, poca capacidad de concentración, anorexia, náuseas y dolores abdominales
beriberi
en función de la cantidad de líquido que se acumula en el organismo debido a la disfunción cardiaca y renal
seco (neurítico)
irritabilidad, neuritis periférica, dolores musculares, ataxia
húmedo (cardiaco)
taquicardia, edema, cardiomegalia, insuficiencia cardiaca
Conforme se agrava el cuadro
manifestaciones mas específicas
Neuritis periférica
hormigueo, parestesias y quemazón de los dedos de las manos y los pies
Insuficiencia cardiaca
Ptosis palpebral y atrofia del nervio óptico
Tardíos: presión intracraneal, signos meníngeos y coma
Pérdida de coordinación y pérdida de la sensibilidad profunda
Trastornos psicológicos
Ronquera y afonía
Disminución de los reflejos tendinosos profundos, pérdida de la sensación de vibración, dolor y calambres en los músculos de las piernas
Encefalopatía de Wernicke
Cambios en el estado mental, signos oculares y ataxia
diagnóstico
clínica
medición de la actividad transcetolasa eritrocitaria (baja) y el efecto pirofosfato de la tiamina (elevada)
tratamiento
Niños con insuficiencia cardiaca deben recibir 10 mg de tiamina IM o IV diariamente por 1 semana y luego 3-5 mg/día VO por 6 semanas
En anemia megaloblástica dependiente de tiamina la dosis va de 100-200 mg/día
prevención
lactancia materna
dieta
vitamina B2 (riboflavina)
generalidades
Forma parte de la estructura de las coenzimas flavina adenina dinucleótido (FAD) y flavina mononucleótido que participan en reacciones REDOX
estable con el calor y se destruye con la luz
fuentes:
leche, huevos, vísceras, legumbres, hongos
cereales enriquecidos
Cantidad Diaria recomendada
0-6 meses:
0,3 mg/día
7-12 meses: 0,4 mg/día
1-3 años:
0,5 mg/día
4-8 años:
0,6 mg/día
9-13 años:
0,9 mg/día
14-18 años:
Niñas: 1,0 mg/día
Niños: 1,3 mg/día
deficiencia
Se relaciona a estados de malnutrición y malabsorción, tratamiento con probenecid, fenotiacina o ACO
Déficit complejo II es un estado de dependencia de Vitamina B2
Síndrome Brown-Vialetto-Van Laere es raro pero mortal que responde en etapas tempranas a altas dosis de vit B2
manifestaciones clínicas
Queilosis, la glositis, la queratitis, la conjuntivitis, la fotofobia, el lagrimeo, la vascularización corneal, retraso del crecimiento y la dermatitis seborreica
Anemia normocrómica y normocítica
diagnóstico
clínica
Valoración funcional de la situación de la riboflavina midiendo la actividad de la glutatión reductasa de los eritrocitos (superior a 1.4)
tratamiento
Administración oral de 3-10 mg/día de riboflavina
prevención
lactancia materna
dieta
vitamina B3 (niacina)
generalidades
Forma parte del NAD y NADP
Se absorbe rápidamente en el estómago y el intestino y también puede ser sintetizada a partir del triptófano de la dieta
fuentes:
carne, pescado, aves, cereales, legumbres y vegetales de hoja verde
Los huevos y leche contienen triptófano (60 mg de triptófano = 1 mg de niacina)
Cantidad Diaria recomendada
0-6 meses:
5 μg/día
7-12 meses:
6 μg/día
1-3 años:
8 μg/día
4-8 años:
12 μg/día
9-13 años:
20 μg/día
14-18 años:
25 μg/día
deficiencia
pelagra se presenta en poblaciones cuyo principal alimento es el maíz
Anorexia nerviosa y las situaciones de guerra o hambruna
Se relaciona con el síndrome carcinoide y la enfermedad de Hartnup.
manifestaciones clínicas
Úlceras en la lengua y los labios y, generalmente, tienen una piel seca y descamativa
Síntomas precoces: anorexia, laxitud, debilidad, sensación urente, parestesias y vértigo
Triada clásica: demencia, dermatitis (collar de casal) y diarrea
diagnóstico
clínica
signos
glositis
sintomas GI
dermatitis simétrica
tratamiento
dieta con 50-300mg diarios
casos graves
dar 100mg IV
vitamina B6 (piridoxina)
generalidades
fuentes
cereales reforzados, carne, pescado, aves, hígado, plátanos, arroz, algunas verduras
incluye
piridoxina, piridoxal, piridoxamina y sus derivados fosforilados
implicada en metabolismo de los aminoácidos, la síntesis de neurotransmisores, el metabolismo del glucógeno y la acción de los esteroides
deficiencia
aumento de la ingesta de proteínas aumenta las necesidades
uso de isoniazida, penicilamina, corticosteroides, fenitoína, carbamazepina causa deficiencia
manifestaciones clínicas
anemia microcítica
Letargia, irritabilidad, convulsiones, vómitos y retraso del crecimiento
lesiones cutáneas incluyen queilosis, glositis y dermatitis seborreica alrededor de los ojos, la nariz y la boca
diagnóstico
actividad del AST y ALT disminuida
Se debe sospechar en todos los lactantes con convulsiones
tratamiento
5-25 mg/día v.o. para los estados de deficiencia
100 mg i.m. o i.v. para las convulsiones dependientes de piridoxina
vitamina B5 (Ácido pantoténico)
acción bioquímica
componente de la coenzima A y la proteína transportadora de acilos implicada en el metabolismo de los ácidos grasos
Efectos de la deficiencia
Deficiencia inducida de forma experimental en humanos:
irritabilidad, fatiga, molestias digestivas, parestesias (síndrome de los pies ardientes), calambres musculares
fuentes
Ternera, vísceras, aves, marisco, yema de huevo Levaduras, semillas de soja, hongos
cantidad diaria recomendada
0-6 meses
1,7 mg/día
7-12 meses
1,8 mg/día
1-3 años:
2 mg/día
4-8 años:
3 mg/día
9-13 años:
4 mg/día
14-18 años:
5 mg/día
biotina (vitamina B7 o vitamina H)
acción bioquímica
Cofactor de carboxilasas, importante en la gluconeogénesis, el metabolismo de ácidos grasos y aminoácidos
efectos de deficiencia
Dermatitis descamativa periorificial, conjuntivitis, alopecia, letargia, hipotonía y conducta retraída
tratamiento
1-10 mg/día de biotina v.o
causas de deficiencia
Consumo de huevos crudos durante periodos prolongados
Nutrición parenteral con infusiones que carecen de biotina
Tratamiento con valproato
fuentes
hígado
visceras
frutas
cantidad diaria recomendada
0-6 meses:
5 μg/día
7-12 meses:
6 μg/día
1-3 años:
8 μg/día
4-8 años:
12 μg/día
9-13 años:
20 μg/día
14-18 años:
25 μg/día
folatos/ácido fólico (vitamina B9)
acción bioquímica
Coenzimas en el metabolismo de aminoácidos y nucleotidos como receptor donante de unidades de 1 carbono
deficiencia
causas
Desnutrición
Estados de malabsorción
Neoplasias
Tratamiento antiepiléptico
Anemias hemolíticas
efectos
Anemia megaloblástica
Retraso del crecimiento
glositis
Defectos del tubo neural en la descendencia
fuentes
Cereales enriquecidos
legumbres
verduras de hoja verde
cítricos
papaya
cantidad diaria recomendada
0-6 meses:
65 μg/día
7-12 meses:
80 μg/día
1-3 años:
150 μg/día
4-8 años:
200 μg/día
9-13 años:
300 μg/día
14-18 años:
400 μg/día
Vitamina B12 (cobalamina)
acción bioquímica
La desoxiadenosilcobalamina actúa como cofactor en el metabolismo de lípidos e hidratos de carbono
La metilcobalamina es importante para la conversión de la homocisteína en metionina y el metabolismo del ácido fólico
deficiencia
causas
Dietas veganas
Estados de malabsorción
Déficit de factor intrínseco (anemia perniciosa)
Enfermedad de Crohn
efectos
Anemia megaloblástica
irritabilidad
hiperpigmentación
retraso y regresión del desarrollo
movimientos involuntarios
tratamiento
1.000 μg de vitamina B12 i.m.
fuentes
Vísceras
mariscos
aves
yema de huevo
leche
cereales enriquecidos listos para comer
cantidad diaria recomendada
0-6 meses:
0,4 μg/día
7-12 meses:
0,5 μg/día
1-3 años:
0,9 μg/día
4-8 años:
1,2 μg/día
14-18 años:
2,4 μg/día
9-13 años:
1,8 μg/día