腦膜炎(meningitis)
分類
細菌性腦膜炎
病毒性腦膜炎
最常見
以腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌、流行性感冒桿菌最常見
由病毒感染的，與細菌性類似
處置
細菌 ➡蛛網膜下腔(白血球開始吞噬細菌) ➡腦脊髓液混濁(內含蛋白質) ➡干擾CSF的流通 ➡水腦 ➡IICP腦水腫
用抗生素治療
結核性腦膜炎
處置
致病源為結核桿菌
表徵..................................
1.頭痛、發燒.....................
2.頸部僵硬(nuchalrigidity).
3.Brudzinski’ssign(+).........
4.Kernig’s(+)......................
5.細菌和結核會使動眼受損
此種抗生素必須要能通過BBB才能有效治療中樞神經感染
治療至少需要進行10～14 天
高劑量的抗生素
ex. Pencillin G、Ampicillin
24~48hr應給於呼吸道隔離
感染腦膜炎球菌或嗜血桿菌應先隔離24 小時
Ethambutol(EMB)
streptomycin
Rifampin(RIF)
前3個持續6~9個月
Isoniazid(INH)
隱球菌腦膜炎
先侵入呼吸道再引起腦部形成肉芽組織
副作用:肝炎、周邊神經炎
⚠需並用Vit.B6 ⚠
橘紅尿
紅綠色盲、視神經炎
嚴重嘔吐的時候用
為黴菌感染，此菌可於鳥類，特別是鴿子棲息地發現
處置
以抗黴菌藥物治療為主，如AmphotericinB
高毒性藥
低劑量
緩慢的靜脈滴注方式給藥
避光
密切監控腎、肝功能及骨髓功能
用Flucytosione減少它的副作用
又稱無菌性腦膜炎
處置
注意水份攝取，避免腦水腫
針對症狀治療(3~7天自然消失)
護理
潛在性損傷
急性疼痛
潛在性感染
體溫過高
給予降溫藥物預防、抽蓄藥物
維持安靜及較暗的環境
先兆
抽搐
牙關尚未緊閉(壓舌板包裹紗布或用手帕塞入口中)
倘若牙關已經咬緊，不可強力撬開塞東西
床旁備有Oral airway及抽痰配備
安全維護原則:床欄四周給予軟墊、拉起床欄
、衣領放鬆，並把病人的頭轉向側面
記錄抽搐的種類、時間、部位、持續時間，抽搐期間每15分鐘評估一次神經狀
注意病人是否有二度感染，如肺炎或心肌炎
依醫囑給予抗感染藥物，並注意白血球結果
瞭解腰椎穿刺的結果
檢查
腰椎穿刺
最常見
血液培養/痰液培養
顱骨Ｘ光檢查
確認菌種
確認感染位置