Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หญิงไทย อายุ 17 ปี G1P0A0 GA 38+5 wks Dx. C/S with Cephalopelvic…

- - - - Pelvic surgery or injury
      - First pregnancy
      - GDM
      - Polyhydramnios
      - Obesity
      - Previous C/S
      - A short stature
    - - ทารกตัวใหญ่ นน > 4,000 g.
      - Position: breech or lying sideways
      - Presentation: forehead or face presentation
      - Health: hydrocephalus
  - - - มีความแตกต่างของศีรษะทารกกับขนาดของอุ้งเชิงกรานชัดเจน ทำให้ไม่สามารถคลอดทางช่องคลอดได้
    - - การที่ศีรษะทารกมีการบิดหรือเงย ทำให้เส้นผ่านศูนย์กลางของศีรษะทารกใหญ่เกินกว่าจะผ่านช่องคลอด
  - - - Protraction disorders
        
        Protracted active phase dilatation
        
        Protracted descent
      - Arrest disorders
        
        Prolonged deceleration phase
        
        Secondary arrest of dilatation
        
        Arrest of descent
        
        Failure of descent
      - Second stage disorders
- - - - CPD
        
        C/S
        
        ทารกไม่ถูกบีบไล่น้ำคร่ำออกจากปอด
        
        ทารกขาด O2
        
        RDS
        
        การประเมินมารดาหลังคลอด 13B
        
        Background
        
        ไม่มีการคุมกำเนิด
        
        Belief
        
        สนับสนุนการรับประทานอาหารตามความเชื่อ
        
        Body condition
        
        แนะนำ Early ambulation เมื่อครบ 24 ชม.แรก หลังคลอด
        
        ป้องกัน thrombophlebitis & thromboembolic disease โดยวิธี Human's sign
        
        Body temperature & blood pressure
        
        BT ไม่เกิน 38 องศาเซลเซียส ในช่วง 24 ชม. แรก
        
        Reactionary fever
        
        BT > 38 องศาเซลเซียส นานกว่า 24 ชม.
        
        Milk fever, ติดเชื้อ, เต้านมคัดตึง
        
        PR 50-70 bpm
        
        ภาวะ Puerperal bradycardia
        
        1 more item...
        
        Breast & Lactation
        
        ลูกดูดนม :arrow_up:
        
        เกิดการหลั่ง oxytocin :arrow_up:
        
        2 more items...
        
        หัวนมผิดปกติ
        
        ลูกดูดนมได้ไม่ดี
        
        1 more item...
        
        ประเมิน Latch score
        
        Belly & fundus
        
        ลดลง ประมาณ 0.5-1 นิ้ว/วัน
        
        วันที่ 10 จะคลำมดูกไม่พบ
        
        Bladder
        
        กระตุ้นการขับถ่ายปัสสาวะ 6-8 แรกหลังคลอด
        
        8 ชม. ยังไม่ปัสสาวะ
        
        2 more items...
        
        Bleeding & lochia
        
        ปกติ < 500 cc.
        
        Bottom
        
        การประเมินฝีเย็บ และทวารหนัก
        
        REEDA score
        
        Bowel movement
        
        ปกติ 6-12 ครั้ง/นาที
        
        < 12 ครั้ง/นาที
        
        1 more item...
        
        Blues
        
        Taking-in
        
        1-2 วันหลังคลอด
        
        Taking-hold
        
        3-10 วันหลังคลอด
        
        Taking-go
        
        อาจมีการพัฒนาไปเป็น Postpartum psychosis :arrow_up:
        
        Bonding & Attachment
        
        Eye-to-eye contact
        
        Skin-to-skin contact
        
        Baby
        
        การประเมินทารก
        
        Head-to-toe
        
        1 more item...
        
        อื่นๆ
        
        1 more item...
        
        หลังคลอด
        
        Prolactin :arrow_up:
- - - - วิธีการตรวจ: PV ให้ปลายนิ้วชี้ชนกับ Promontory of sacrum โคนของนิ้วชี้ทาบกับ Symphysis pubis
        วัด Diagonal Conjugate Diameter ลบด้วย 1.5-2 cm.
  - - - สำรวจความเหมาะสมว่ามีจะงอยหรือไม่ ระยะห่างระหว่าง Ischial spines ทั้ง 2 ข้าง < 10 cm.
  - - - ปกติ 85 องศาขึ้นไป
        
        วิธีการตรวจ: สอดนิ้ว 3 นิ้วใต้ Symphysis pubis หากนิ้ว 3 นิ้วสามารถเรียงกันได้โดยไม่มีนิ้วเกยกันแสดงว่าปกติ
    - - ปกติ 8 cm ขึ้นไป
        
        วิธีการตรวจ: กำมือ คว่ำมือดันเข้าไปที่ระหว่างขอบใน และส่วนล่างของ Ischial tuberosity ทั้ง 2 ข้าง ถ้าใส่กำปั้นมือไประหว่าง tuberosity แสดงว่าปกติ