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Homem, 67 anos, sangramento retal, :, GRUPO 2: Juliana, Luma, Luana Borges…
Homem, 67 anos, sangramento retal
DIAGNÓSTICO INICIAL
Hemorragia Digestiva Baixa
Sangramento do tubo digestivo observados desde o íleo terminal até o ânus (abaixo do ângulo Treitz)
SINAIS E SINTOMAS
Sangramento retal
Melena
Fezes com sangue digerido
Enterorragia
Diarreia sanguinolenta onde o sangue não se mistura com as fezes
Hematoquesia
Sangue vivo com fezes formadas
Urgência fecal
Dor abdominal
Perda de peso
Vertigem
ETIOLOGIAS
Doença inflamatória intestinal
Telangectasia por radiação
Colitetes
Isquemica
Infecciosa
Angiodisplasia do colon
Doença diverticular-DIVERTICULOSE
Disturbios anorretais
Hemorroidas
Fissura retal
Ca de cólon
Úlceras pépticas
Lesão de dieulafoy
ACHADOS DO EXAME FÍSICO
Abdome: nada digno de nota
PA: 100x80
FC: 110bpm
FR: 20irpm
Toque retal: ausência de massa e grande quantidade de fezes acastanhadas
Hipotensão postural???
CONDUTA
Ressuscitação agressiva com soro fisilogico
Avaliar gravidade
Dois acessos periféricos calibrosos ou linha venosa cental
Plaquetas - SE TROMBOCITOPNEIA
Plasma fresco - SE COAGULOPATIA
Transfusão sanguínea- se hemoglobina abaixo de 7
Internação em UTI - se sangramento ativo, hipotensão postural e/ou queda do hematócrito maior que 6% a 8 %
Suspensão de anticoagulante
Colonoscopia
EXAMES COMPLEMENTARES
Laboratoriais:
Hemograma (hematócrito, contagem leucocitária e contagem plaquetária), TTPa, TTP.
Imagem:
EDA, Colonoscopia, Cintilografia com eritrócitos marcados, Angiografia mesentérica (Correlacionar com a história clínica do paciente e suas principais etiologias)
:
GRUPO 2:
Juliana, Luma, Luana Borges, Mariana, Murilo, Pedro Henrique, Rodrigo, Tales, Sara, Walter