Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Infec. Resp. agudas- parte 2 - Coggle Diagram
Infec. Resp. agudas- parte 2
FARINGITE AGUDA
FARINGITE VIRAL
VAI TER DOR DE GARGANTE, TOSSE E CATARRO
A grande maioria delas é causada por vírus
FEBRE FARINGOCONJUNTIVAL
ADENOVÍRUS
FARINGITE ( dor de garganta ) +
CONJUNTIVITE
+ ADENOMEGALIA PRÉ-AURICULAR
TTO SINTOMÁTICO
HERPANGINA
COXSACKIE A
FEBRE ALTA + DOR DE GARGANTA INTENSA +
ÚLCERAS
e vesículas em palato mole e pilares amigdalianos
TTO SINTOMÁTICO
MONONUCLEOSE INFECCIOSA
Epstein-Barr
FARINGITE IDENTICA À ESTREPTOCÓCICA + LINFADENOPATIA GENERALIZADA + ESPLENOMEGALIA (50% dos casos)
Quando dá atb sem testar se é viral ou agudo, essa doença tende a manifestar em 90% das vezes o exantema.
FARINGITE BACTERIANA
A.E.: Streptococcus beta-hemolítico do grupo A (s. pyogenes)- Causa também a febre reumática e a glomerulonefrite pós-estreptocócica
Tratada com penicilina benzatina paara erradicação do vírus. Previne contra a febre reumática, porém a GNDPE vai acontecer de qualquer forma, com bact. ou sem.
CLÍNICA:
COMUM EM 5-15 ANOS. Maiores de 15 e entre 3-5 anos podem ate ter com pouca frequencia, :fire: mais menores de 3 anos não tem ocorrencia de Faringite estreptococica.
FEBRE ALTA E manifestações inespecíficas (vômitos, dor abdominal)
DOR DE GARGANTA
EXSUDATO AMIGDALIANO: Placas esbranquiçadas no palato :FIRE: CUIDADO: Nem toda faringite bact. tem exsudato e nem todo exsudato amigdaliano significa faringite
PETÉQUIAS NO PALATO
ADENOPATIA CERVICAL.
:FIRE: NÃO TEM TOSSE E NEM CATARRO!!
EXAMES
Se uma faringite viral se parece com uma faringite estreptococica tem fazer exames.
TESTE RÁPIDO: Colete de material de orofaringe > passa na fita reagente > mergulha no líquido reator. Mais específico.
POSITIVO: Faringoamigdalite estreptocócica de verdade
NEGATIVO: Pode ter falso-negativo. Fazer cultura de orofaringe.
CULTURA DE OROFARINGE: (Padrão-ouro). Mais sensível
POSITIVO PRA ESTREPTO: Faringoamigdalite Estreptocócica
de verdade.
NEGATIVO: Era uma faringite viral
Demora 2 dias pra ficar pronta, postergando o tratamento. Mas mesmo assim não tem problema iniciar atb com esse atraso quando é positiva pra estreptococo, pois ainda estará protegendo a criança contra febre reumática.
TRATAMENTO
ANTIPIRÉTICO, ANALGÉSICO
ATB:
PENICILINA BENZATINA (DU) (1ª escolha)
AMOXICILINA (10d.). Reforçar com o pais que deve ser dado certinho 10 dias se não não erradica o strepto
Alérgicos a penicilina: CEFALEXINA e AZITROMICINA (Correndo risco de não cobrir os streptos resistentes à azitro)
COMPLICAÇÕES
NÃO SUPURATIVAS: Febre reumática e GNPE
SUPURATIVAS
ABSCESSO PERIAMIGDALIANO
Comum em adolescentes e adultos jovens
História de amigdalite + disfagia + SIALORRÉIA + TRISMO + desvio da úvula.
Parece uma bolotona perto da tonsila
TTO: Drenagem do abscesso + ATB oral (clindamicina)
ABSCESSO RETROFARÍNGEO
Espaço Retrofaríngeo: Área virtual entre a região posterior da faringe e os corpos vertebrais. < 5 anos: Existe uma cadeia de linfonodos colados na costa da faringe. > 5 anos : a cadeia involui.
A bacteria viaja pros linfonodos e faz uma LINFADENITE.
IVAS recente
Febre alta + odinofagia
Disfagia + sialorreia
DOR à MOBILIZAÇÃO DO PESCOÇO
TTO: interna + ATB parenteral
DOENÇAS NOS GRANDES CONDUTOS DE AR EXTRA-PLEURAIS
Doenças periglóticas Cursam com ESTRIDOR INSPIRATÓRIO sinalizando uma obstrução nessa parte da via aérea
EPIGLOTITE AGUDA
Haemophilus influenza do tipo B
Rara porque tem a vacina pentavalente. OLHAR STATUS VACINAL DA CRIANÇA NA PROVA :FIRE:
CLÍNICA
INÍCIO AGUDO, EVOLUÇÃO RÁPIDA
FEBRE ALTA, TOXEMIA
DOR DE GARGANTA, DISFAGIA, SIALORREIA
DIFICULDADE PRA RESPIRAR: ESTRIDOR
POSIÇÃO DO TRIPÉ: criança apoia a duas mãos na mesa, inclina pra frente e hiperextende a cabeça pra respirar melhor, lingua pra fora
TRATAMENTO
IMEDIATO ASSIM QUE IDENTIFICA A DOENÇA
ESTABELECIMENTO DE VA: IOT ou crico ou traqueo. Deve ser feita por alguem experiente porque a epiglote tapa a visão da laringe todinha.
Enquanto isso:
Deixa criança em paz
Não tentar visualizar orofaringe
oferecer oxigênio
Não solicitar exames. E se solicitar tem que ser um Rx (sinal do polegar- epiglote edemaciada)
SUPORTE + ATB (ceftriaxona, amoxi/clavu)
LARINGOTRAQUEÍTE VIRAL AGUDA
A.E.:
VÍRUS PARAINFLUENZA
, Adenovírus, VSR, Influenza
Atinge laringe, traqueia e até brônquios já que a mucosas destes é contínua.
CLÍNICA
PRÓDROMOS CATARRAIS.
CRUPE VIRAL
TOSSE METÁLICA (de cachorro)
AFONIA +
ROUQUIDÃO
ESTRIDOR
DIAGNÓSTICO É CLÍNICO: Se quiser pedir Rx vai aparecer estreitamento da laringe (Sinal da torre)
TRATAMENTO
Trata criança que está com sinais de desconforto respiratório e instabilidade hemodinâmica e em caso de ESTRIDOR EM REPOUSO.
ESTRIDOR EM REPOUSO: ADRENALINA Via inalatória + DEXAMETASONA 0,5ml/kg até no máximo 5ml EV ou IM. Observação por 2-4 hrs após NBZ.
S/ ESTRIDOR EM REPOUSO: SÓ A DEXA
COMPLICAÇÃO: TRAQUEÍTE BACTERIANA
Infecção por S. Aureus
História de laringotraqueíte que não melhora com NBZ.
TTO: IOT e ATB parenteral