Franciele, adolescente, classe B
Palavras Chaves
"Cuidado Fran, você está engordando, daqui a pouco vai parecer uma geladeira de vestido!"
"Entrei em pânico"
Resolvi modificar minha alimentação
Reduzia as quantidades, depois fui pulando as refeições
Diziam que eu estava magra mas eu continuava me sentindo muito gorda.
Minhas roupas já não me servem mais.
Perguntas
Como o comentário da costureira influenciou no comportamento de Franciele?
Quais os fatores de risco para desenvolvimento de distúrbios alimentares?
Quais os riscos da dieta atual da paciente? Qual dieta seria ideal para Franciele?
Qual a relação do distúrbio alimentar com o meio social em que a pct está inserida?
Serviu de gatilho para o desenvolvimento do distúrbio.
Qual a diferença de anorexia para bulimia?
Idade, distúrbios psicológicos, sexo feminino, bullying, falta de apoio familiar, estilo de vida perfeito.
Desnutrição, alterações no desenvolvimento e crescimento (anemia, raquitismo...) alterações hormonais, gastrite, hipoglicemia, diminuição dos níveis de consciência, sincope ... Dieta rica em nutrientes.
Influência das mídias sociais e do ciclo social para a busca do corpo perfeito.
anorexia: pct enxerga-se gorda mesmo estando magra. bulimia: pct quer emagrecer e estimula vômitos para emagrecer.
Alunos: Guilherme Martins, Isabelle Amanda, Larissa Brasil, Millena Amélia, Naylla Gomes, Pablo Camargo e Thiago Alves.
Coordenador: Thiago Alves
Secretário: Pablo Camargo
S
Franciele, adolescente, classe b, conta que após ir a costureira e ouvir comentário, "daqui a pouco vai parecer uma geladeira de vestido", entrou em pânico e resolveu mudar sua dieta, uma dieta reduzida de quantidade e pulando refeições. Relata que tomava apenas uma xícara de café puro, com adoçante, no café da manhã, alface e tomate no almoço e refrigerante no jantar. Conta que dizem que ela está magra mas se enxerga gorda.
O
Ectoscopia: paciente apresenta queda de cabelo intensa, alterações em pele e unhas, amenorreica, IMC atual 15,44, IMC anterior 19,58.
A
Distúrbio alimentar (Anorexia).
P
Solicitar exames laboratoriais: Hemograma, glicemia de jejum, dosagens hormonais (TSH, T3 e T4 livres, Estrogênio, Progesterona), lipidograma, ferro e ferritina sérica, VitD, eletrólitos.
Orientações sobre habito de vida, dieta balanceada, rica em nutrientes, pratica de exercícios, encaminhamento para psicóloga.
Medicamentos: complexo vitamínico.
Objetivos:
Compreender o a clínica, os fatores de risco e o manejo dos principais distúrbios alimentares.
Analisar a relação dos distúrbios alimentares com os distúrbios psicológicos.
Entender como o meio social pode influenciar o início dos distúrbios alimentares.
Listar os principais diagnósticos diferenciais.
Debater o tratamento dos principais distúrbios alimentares.
PTS
Abordagem multidisciplinar:
TCC relacionada a anorexia, Terapia Familiar, acompanhamento com psiquiatra, nutricionista, educador físico.
Orientações:
Dieta: iniciar com baixa ingestão calórica e aumentar gradualmente, fornecer cloreto de potássio, solução de fosfato de sódio, complexos multivitamínicos, tiamina, e gluconato de zinco. Ritmo recomendado de ganho de peso por semana: 0,5 a 1kg (pct ambulatorial acompanhado pelo SAD). Dosagem de fósforo, potássio e magnésio diariamente nos 1ª 7 dias, depois 3x por semana até atingir o peso adequado, observação para evitar a sd de realimentação. Orientar a família a monitorar a paciente quanto a ingesta de alimentos e indução de métodos purgativos.
TTO farmacológico
Amitriptilina 25mg 2x/dia. ISRS após a recuperação do peso adequado para prevenir remissão e melhorar o prognóstico.