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Tromboembolismo Pulmonar
Manifestações clínicas
Sintomas
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- Hipotensão - é sinal de gravidade
- Taquipneia: principal sinal
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Tríade da TEP: dispneia, hemoptise e dor pleurítica.
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- Tosse (seca ou com hemoptise)
Sinais
- Sinais de disfunção de ventrículo direito
- turgência jugular
- B3 na ausculta
- VD palpável.
- Sinais de trombose venosa profunda
- edema
- empastamento de panturrilha.
- hiperfonese de B2 na ausculta cardíaca
- sugere existência hipertensão
pulmonar
- Sibilos na ausculta respiratória
- Murmúrios vesiculares reduzidos
Sobre o embolo
é uma partícula que se move em nossos vasos sanguíneos, seja nas veias ou nas artérias.
À medida que o embolo se move através dos vasos sanguíneos do corpo, é provável que chegue a uma passagem na qual ele não possa passar. Ele fica lá, bloqueando o sangue atrás dele
As células que normalmente recebem o seu suprimento de sangue através desta passagem estão famintas de oxigênio (isquemia) e morrem
O êmbolo pode ser formado pelos mais variados elementos, como: bolhas de gás, grumos bacterianos, pequenos projéteis de arma de fogo, agulhas, entre outros.
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Fisiologia
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. Na maioria dos casos, há formação de trombos nos membros inferiores em território de vasos venosos íleo-femorais ) que se movimentam em direção à circulação pulmonar, ocluindo os vasos arteriais pulmonares
Episódios de TEP com obstrução de ramos mais distais dos vasos pulmonares apresentam maior risco de desenvolvimento de infarto pulmonar
Com a obstrução de um ramo da artéria pulmonar, surge uma área de espaço morto patológico no pulmão, definida como uma área em que há ventilação, no entanto, não há perfusão para que ocorra a troca gasosa
O trombo ascende dos MMII (mais comum) pela veia cava inferior e acessa o coração através do átrio direito
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FATORES DE RISCO
trauma não cirúrgico e cirúrgico; idade maior que 40 anos; tromboembolismo venoso prévio; imobilização; doença maligna, insuficiência cardíaca; infarto do miocárdio; paralisia de membros inferiores; obesidade; veias varicosas; estrogênio; parto; doença pulmonar obstrutiva crônica.
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