Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Homem 42 anos, com sangramento intestinal inferior., GRUPO: HOTAIR…

- - - - Esforço excessivo em decorrência da constipação ou diarreia crônica.
      - Aumento da pressão abdominal por gestação ou ascite.
      - Efeito de massa dentro da pelve.
      - Fatores que levam a degeneração dos tecidos de sustentação: Predisposição, hábitos nutricionais e ocupacionais, senilidade.
    - - Quando um paciente faz força para defecar, as hemorroidas são puxadas para a parte inferior do canal anal. Quando os coxins vasculares se ingurgitam, o fino revestimento epitelial é facilmente rompido, provocando o sangramento.
    - - HEMORROIDAS EXTERNAS
        
        HEMORROIDAS INTERNAS (GRAU 1 - 4)
        
        Hemorroidas que se originam proximalmente à linha dentada e são cobertas por epitélio transicional insensível. Inervação é visceral.
        
        GRAU1: a protrusão é limitada dentro do canal anal.
        
        GRAU 2: sai do canal anal, mas reduz espontaneamente ao cessar o esforço ao defecar.
        
        GRAU 3: sai do canal anal e pode ser completamente reduzida com pressão manual.
        
        GRAU 4:sai do canal anal e não pode ser reduzida.
        
        HEMORROIDAS MISTAS
        
        Hemorroidas que estão localizadas no canal anal distal, distalmente à linha dentada, cobertas por anoderma afetado ou pele. Inervação somática.
    - - ANOSCÓPICO
        
        teste diagnóstico mais específico e conclusivo para hemorroidas
      - COLONOSCOPIA/SIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL
        
        Investigar se presente fatores de risco para CA colorretal.
      - HEMOGRAMA COMPLETO
        
        Solicitado somente se houver preocupação com um sangramento retal prolongado e significativo e se houver sinais de anemia (por ex: hipocrômica e microcitica).
      - TESTE DE SANGUE OCULTO NAS FEZES
        
        Desnecessário, a menos que não seja observado tecido hemorroidário significativo no exame
      - Exame físico do canal anorretal, na posição de symes.
    - - FISSURA ANAL
      - DOENÇA DE CROHN
      - COLITE ULCERATIVA
      - FÍSTULA ANAL
      - PROLAPSO RETAL
      - ABSCESSOS PERIANAIS
      - CA CALORRETAL
      - PAPILA ANAL HIPERTRÓFICA
    - - PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES DA PATOLOGIA:
        
        ANEMIA EM DECORRÊNCIA DO SANGRAMENTO CONTÍNUO/EXCESSIVO
        
        TROMBOSE
        
        ENCARCERAMENTO
        
        INCONTINÊNCIA FECAL
        
        SEPSE PÉLVICA
        
        ESTENOSE ANAL
      - Modificações alimentares e de estilo de vida.
        
        HEMORROIDA GRAU 1: Corticosteroides tópicos - hidrocortisona retal: (1 a 2.5%) aplicar duas vezes ao dia por 5-7 dias no máximo; 25 mg (1 supositório) no reto duas vezes ao dia por 14 dias.
        
        HEMORROIDA GRAU 2: Ligadura elástica ou escleroterapia ou fotocoagulação com infravermelho ou ligadura arterial da hemorroida ou hemorroidopexia por grampeamento
        
        HEMORROIDAS GRAU 3: Ligaduras elásticas.
        
        HEMORROIDAS GRAU 4: Hemorroidectomia cirúrgica.
        
        Abertas: Milligan-Morgan; Fechadas: Ferguson.
        
        NOVIDADE: ELETROTERAPIA (ELETROCOAGULAÇÃO).
        
        No Brasil a ligadura elástica não é popularizada, então pro Grau 3 e 4, é mais comum hemorroidectomia.
      - Instruir o paciente sobre os planos cuidados após abordagem terapêutica, como por exemplo: Limpeza cuidadosa; evitar esforço excessivo ao defecar; evitar uso prolongado de corticosteroides tópicos pelo risco de atrofia da pele ao redor do ânus; se dor: paracetamol.
      - Técnicas não excisionais: Técnica de longo (grampear) ou anopexia mecânica (PPH); Desarterialização hemorroidária transanal (THD) - ausência de ressecção.
    - - Coxins hemorroidários são estruturas anatômicas normais localizadas dentro do canal anal, geralmente ocupando as posições lateral esquerda, anterior direita e posterior. À medida que aumentam, podem sair do canal anal, provocando os sintomas.