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María/Poliomielitis, Según el tejido sobre el que actúan se clasifican en,…

- - - - Fatiga y agotamiento
        
        Atrofia muscular
        
        Trastornos cognitivos
        
        Alteraciones psicológicas
        
        Dificulta para respirar o tragar
        
        Trastornos respiratorios relacionados con el sueño
  - - - Enfocado en mejorar la calidad de vida del paciente
  - - - Edad en la enfermedad inicial
        
        Recuperación
        
        Actividad Fisica excesiva
- - - - Vacuna oral de poliovirus (VOP)
        
        Preparada con tres cepas de virus vivos
        
        Cada dosis contiene poliovirus tipo 1,2 y 3
        
        Infecta el tracto gastrointestinal
        
        Los virus vacunales se excretan por las heces
        
        Tres tipos de respuesta inmunologica
        
        Mucosa Oral
        
        Mucosa intestinal
        
        Humoral
      - Vacuna inactiva (VIP)
        
        Vacuna inactiva
        
        Vacuna parenteral
        
        Contiene los virus de polio tipo 1,2 y 3 muertos
        
        No es tan efectiva como la VOP
- - - - El primer paso es que entra por la boca puede entrar por 3 formas
        
        Contacto directo de persona a persona como en practicas sexuales como por ejemplo un beso, contacto con moco o flema de la nariz o de la boca y no se hace la limpieza correspondiente antes de tocarse la cara o hacer otras actividades y contacto con heces infectadas que después pueden tener contacto con la comida bien sea agua o alimento
        
        El segundo paso
        
        Se crea una invasión a través del intestino, el virus se implanta en la mucosa y comenzar a replicarse en los enterocitos, también faringe, pero puede ocurrir a partir de ahí se traslada a través del sistema retículo endotelial y en la infección asintomática en este sistema retículo endotelial, macrofagos y monocitos son es contenidos y desarrollan anticuerpos neutralizantes
        
        El tercer paso
        
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  - - - Puede ser contagioso por 17 semanas
        
        La parálisis se puede presentar de 11 a 17 días después
        
        El virus se presenta de diferentes maneras
        
        Asintomáticas
        
        No presentan ningún síntoma, pero aun pueden trasmitir el virus sin darse cuenta
        
        El 95 % de las personas
        
        Poliomielitis abortada
        
        Se presenta 4-8% de los casos
        
        Un cuadro de 2 a 3 días de duración en la cual se puede observar fiebre, dolor de garganta, dolor cabeza, anorexia, vomito y dolor abdominal con un examen neurológico normal.
        
        Poliomielitis no paralitica
        
        Cuadro de 1 semana con síntomas fiebre de 39 grados centígrados, cefalea, y rigidez nucal, elevación de las proteínas
        
        Poliomielitis paralitica
        
        Bifásico, presenta una fase de síntomas y una fase asintomática
        
        En la fase de los síntomas la dolencia va de menor que tiene una duración aproximada de 1 a 3 días, después tiene la etapa asintomática que dura entre 2 a 5 días, para después finalizar en la etapa mayor esta se caracteriza por fiebre que se incrementa rápidamente, escalofríos, cefalea, malestar general, rigidez nucal, después de esto la peor parte viene pues se sabe que sigue los espasmos musculares involuntarios
        
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        La parálisis flácida aguda
        
        Músculo se torna laxo y blando, lo que da lugar a una debilidad extrema y a la pérdida completa de los reflejos tendinosos y cutáneos
        
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        La poliomielitis bulbar paralítica
        
        Afectación del tallo cerebral
        
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  - - - Miocarditis que es identificada en biopsias o necropsias casi no en la clínica
        
        Cálculos renales por la inmovilidad
        
        Retención urinaria
- - - - el cual ofrece esta vacuna gratis
        
        entre otras
      - ademas de tener la misión de llevar la vacuna a cada rincón del país
        
        por estas razones si María no recibo la vacuna no fue por tener bajos recursos económicos o por que viviera en una zona de dificil acceso
        
        Capacitaban gente que iba casa por casa aplicando esta vacuna
    - - Para actuar de manera eficaz y oportuna ante un nuevo brote de la epidemia
  - - - 1949
      - para darles un tratamiento adecuado en lo que llegaba la vacuna
      - actualmente no solo trata a personas con polio si no que capacita a personas con algún tipo de discapacidad motora
        
        así mismo también trata a aquellos que sufren del síndrome Post Polio
        
        capacitándolos para que ellos puedan generan su sustento propio si presentan una discapacidad
  - - - Para el virus inactivo
    - - Para el virus activo
- - - - Tamaño 30nm
    - - 4 polipeptidos
        
        VP1
        
        VP2
        
        VP3
        
        VP4
        
        Interna
    - - VP1
      - VP2
      - VP3
  - - - Reconocimiento Receptor CD155
        
        Invaginación de la membrana
        
        Paso de contenido genético al citoplasma
        
        Generación de poliproteínas
        
        Proteólisis y generación de otras proteínas virales
        
        replicación contenido genético
        
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        Ensamblaje
        
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  - - - Mucosa orofaringea
        
        Amígdalas/placas de peyer
        
        Ganglios regionales
        
        SNC
        
        Motoneuronas
        
        Torrente sanguíneo
        
        Barrera hematoencefálica
        
        Monocitos y macrófagos infectados
        
        Vías abónales retrógradas
        
        Grasa parda/SNE
- - - - El poliovirus ingresa a éste e inflama, infecta y destruye las neuronas responsables del movimiento y por lo tanto, las unidades motoras
        
        Unidad motora
        
        Conjunto comprendido por una motoneurona y las fibras esqueléticas que ésta inerva
        
        Lentas S-Slow
        
        Estimulan las fibras rojas y toleran bien el cansancio y la fatiga
        
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        De fatiga rápida - FF - Fast Fatiguing
        
        Activan las fibras blancas pero gastan su energía muy rápido, cansándose mucho antes
        
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        Resistentes a la fatiga
        
        Estimulan músculos de tamaño mediano, tolerando un poco más el cansancio
        
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      - Las principales motoneuronas que se ven afectadas en estos pacientes son las motoneuronas inferiores aunque también pueden verse afectadas las superiores (es por esto que los síntomas prevalecientes en pacientes con poliomielitis corresponden a los característicos del daño en motoneuronas inferiores)
        
        Síntomas del daño en motoneuronas superiores
        
        Parálisis espástica, amitrofia, ausencia de fasciculaciones, respuesta flantar extensora
        
        Síntomas en el daño de las motoneuronas inferiores
        
        Parálisis flácida, amitrofia, fasciculaciones aumentadas, respuesta plantar flexora
        
        Para evaluar estos daños a nivel neuronal y muscular se podrán aplicar los siguientes estudios
        
        Electromiografía y neuroconducciones
        
        Con el objetivo de evidenciar el funcionamiento de las diferentes estructuras que se ven involucradas a la hora de transmitir los impulsos nerviosos
        
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        Conducción neviosa
        
        Esto a su vez será causa de la deformidad de las extremidades (ya que los pacientes adecuaran sus posturas DEPENDIENTEMENTE de la afectación del grupo muscular en específico)
        
        Estas deformidades en sus extremidades serán causa de la disminución de la velocidad, de la cadencia, de la longitud de zancada, del tiempo de apoyo y del aumento de abducción de los miembros inferiores
        
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- - - - Afectación de la transmisión neuromuscular
        
        Se afecta el proceso de sinapsis
        
        No llega potencial de acción a la terminación nerviosa o llega poco
        
        No es suficiente para activar varios canales dependientes de voltaje de sodio
        
        No hay gran potencial despolarizante que active los canales de calcio
        
        No se llevan muchas vesículas cerca de la membrana
        
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        No hay contracción muscular
      - No hay potenciales despolarizantes
        
        Afecta a los receptores
    - - Sobreutilización de las sobrevivientes
      - Debilidad muscular, atrofia muscular, dolor e intolerancias al frio
- - - - Maltrato fisico
      - Maltrato verbal
      - Maltrato Psicologico
      - Maltrato mixto
      - Cyberbullying
      - Exclusión social
      - Por parte de Agresores, quienes tienden a presentar comportamientos agresivos y violentos y generalmente sobre salen por su fuerza física
      - Trayendo consecuencias como
        
        Baja autoestima, sentimientos de culpa, falta de poder, desamparo y desesperanza
        
        Efectos en su salud como migrañas, nauseas, aumento en la tensión arterial, estrés, ansiedad, depresión, entre otros
    - - ocurre en diferentes instituciones pero sobre todo se observa mas en las facultades de medicina
        
        No solo el bullying entre pares sino el "acoso docente" conocido como la enseñanza por humillación
      - Procesos de socialización como el currículo oculto hacen parte del bullying debido a que este ultimo es considerado como regla implícita para sobrevivir