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HEPATITE A - Coggle Diagram

- - - - IgM e IgA são os mais precoces(concomitantes as primeiras manifestações clinicas)
  - - - alimentos ou água contaminados
  - - - vírus é absorvido
        
        infecção de células epiteliais da mucosa digestiva
        
        proliferação
      - cai na corrente circulatória e chega aos hepatócitos
        
        se multiplica no hepatócito a partir de uma cadeia de RNA com sentido negativo
        
        vírus montado eliminado através da membrana apical do hepatócito
        
        canalículos biliares
        
        intestino
- - - - positivo => hepatite A é diagnosticada
- - - - alta quando os valores das transaminases estiverem normais ou próximo ao normal
- - - - infiltrado de mononucleares, de intensidade variável
        
        sem ultrapassar a membrana limitante
        
        sem sinais de agressão aos ductos biliares
  - - - caracterizam por degeneração e necrose de hepatócitos
        
        exudato inflamatório predominante de mononucleares
        
        neutrófilos e eosinófilos podem ser observados
        
        degeneração hidrópica pode conferir aspecto baloniforme (células claras) ou em célula vegetal
        
        A necrose é focal, lítica
        
        esfacelo dos hepatócitos, dos quais só se pode identificar escassos resquícios do citoplasma
      - necrose de um ou de poucos hepatócitos, juntamente com o edema
        
        colapso do retículo e a presença das células inflamatórias
        
        destrabeculação dos hepatócitos
        
        recompõe-se totalmente após a regeneração dos hepatócitos
    - - excepcional a necrose confluente
        
        forma grave da doença
    - - hipertrofia das células de Kuppfer
        
        acumulam o pigmento ceróide
      - presença de material PAS positivo no citoplasma daquelas células
      - fenômenos de regeneração hepatocitária
        
        figuras de mitose, poliploidia, binucleação de hapatócitos
  - - - acúmulo de bile
        
        observada no interior dos hepatócitos
  - - - compromete grande parte ou todo o lóbulo
        
        colapso do retículo pode ser evidente e pode haver sinais de regeneração hepatocitária
    - - pode ser escasso ou desproporcional à extensão da necrose
- - - - países com melhores condições sanitárias
        
        incidência é intermediária e a curva de distribuição vai se tornando sigmóide
        
        prevalência mais baixas nas duas primeiras décadas de vida
        
        pico de prevalência de sorologia positiva para o VHA atingido na fase final da infância e início da adolescência
        
        hepatite aguda é mais freqüente
        
        risco para os susceptíveis não vacinados
        
        surtos epidêmicos podem ocorrer devido à contaminação acidental de alimentos e da água
      - regiões desenvolvidas
        
        incidência da doença é baixa
        
        pico de prevalência de sorologia positiva para o VHA em adultos jovens em níveis mais baixos do que nas regiões de prevalência intermediária
        
        epidemias podem ocorrer por contaminação acidental de água e alimentos
      - países pobres, com baixo índice de facilidades sanitárias
        
        infecção tem incidência muito alta
        
        precoce, mais de 90% da crianças tem sorologia positiva para o VHA no fim da primeira década de vida
        
        hepatite aguda é menos freqüente nos nativos
        
        epidemias mostram-se raras
      - regiões desenvolvidas, com pouca migração
        
        incidência pode ser muito baixa e o pico de prevalência de pacientes com sorologia positiva para o VHA ocorre tardiamente
        
        doença é muito pouco freqüente
        
        adquirida por pessoas que viajaram para áreas de maior endemicidade
        
        surtos epidêmicos são raros
- - - - Viajantes para os países com incidência alta ou intermediária de HAV
      - Funcionários de laboratórios de diagnóstico
      - Homens que fazem sexo com homens
      - Pessoas que usam drogas ilícitas injetáveis ou não injetáveis
      - Pessoas com doenças hepáticas crônicas (incluindo hepatite C crónica) porque têm maior risco de desenvolver hepatite fulminante por HAV
      - Pessoas que recebem concentrados do fator de coagulação
      - Pessoas que antecipam contato próximo com um adotado internacional durante os primeiros 60 dias após a chegada de um país com endemicidade alta ou intermediária de HAV
    - - familiares e contatos próximos dos pacientes com hepatite A
      - pacientes não vacinados saudáveis com 1 a 40 anos, uma dose única da vacina contra hepatite A é dada