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Hepatites Virais - Coggle Diagram

- - - - Necessário exames laboratoriais para identificação etiológica.
      - Fase Pré-ictérica - Os sintomas são inespecíficos, tais como mal-estar, astenia, febre, cefaleia, mialgia, diarreia ou obstipação, fadiga, náuseas, anorexia e leve dor em quadrante superior direito do abdome. Pode ainda incluir tosse, rinorreia e artralgia.
        
        Duração: de 1 a 3 semanas
        
        Os Anticorpos Específicos tendem a aparecer nessa fase.
        
        Os Títulos Virais são geralmente mais altos e as aminotransferases começam a se elevar.
        
        São sintomas mais comuns na Hepatite B -artralgia/artrite, urticária, glomerulonefrite, doença do soro e exantema.
      - Fase Ictérica - Urina com coloração escura (marcando o início dessa fase), há icterícia, a náusea e a fadiga se agravam, fezes esbranquiçadas (nos casos de icterícia grave), pode estar presente prurido, anorexia, disgeusia e perda ponderal, dor em HCD à palpação, pode haver hepatoesplenomegalia, hiperbilirrubinemia, aminotransferases estão elevadas em mais de dez vezes o limite superior da normalidade, níveis virais decaem.
        
        Duração: Dias ou até 8 semanas
        
        Atentar-se para sinais de gravidade, como mudança no comportamento e no ritmo de sono e prolongação do tempo de protrombina, que podem sugerir insuficiência hepática aguda e sinalizam evolução para forma fulminante.
      - Fase de Convalescência - Retorno do apetite, normalização sérica de bilirrubinas e aminotransferases e depuração viral, Cura: Hepatite B (90 a 98%) – Em RN 95% irão cronificar e em crianças 20% irão cronificar. De 2% a 10% dos adultos com hepatite B irão evoluir para forma crônica.
  - - - dosagem de Transaminase Glutâmico Oxalacética (TGO/ AST - Aspartato aminotransferase), Transaminase Glutâmico Pirúvica (TGP/ ALT - Alanina Aminotransferase), Gama-glutamiltransferase (gama-GT) e bilirrubina,
      - HBsAg reagente ou positivo: infecção pelo vírus da hepatite B;
      - HBeAg reagente: alto grau de replicação do vírus da hepatite B, que significa que o risco de transmissão do vírus é maior
      - Anti-Hbs reagente: cura ou imunidade contra o vírus caso o indivíduo tenha feito a vacinação contra a hepatite B;
      - Anti-Hbc reagente: exposição prévia ao vírus da hepatite B.
  - - - Evitar medicamentos em geral; o álcool, que deve ser evitado mesmo em doses baixas. Utilizar antieméticos somente se náusea e vômitos estiverem intensos.
    - - Inicialmente, convém dosar também gama-GT, fosfatase alcalina e proteínas totais e frações, com repetições a cada 4 semanas, no máximo.
        
        Hospitalização - pacientes com vômitos muito intensos e queda significativa do estado geral; tempo de protrombina muito prolongado; bilirrubinas persistentemente muito elevadas (>15mg/dL a 20mg/ dL) ou se evoluir com encefalopatia hepática.
    - - Tratamento de Hepatite B em adulto
        
        Doença Hepatica Compensada ou descompensada, porém avaliar risco beneficio
      - Indicação: se houver evidencias de replicação viral ativa, AST/ALT persistentemente elevadas, evidencia histológica de inflamação ativa/ fibrose
        
        adm. em jejum -VO
      - Tenofovir
        
        tratamento de Hepatite B Crônica
        
        pode ser adm. após o café da manhã ou almoço - VO
      - Interferona Alfa-Peguilada
        
        Hepatite B Crônica
        
        altenativa terapeutica: coinfecção HIV/HBV
  - - - A forma fulminante ocorre em 1% a 2% dos casos, mais frequentemente nas formas B e D
        
        Denomina-se fulminante quando desenvolve-se encefalopatia hepática, por isso deve-se ficar atento aos padrões de comportamento e do sono
        
        O fator prognóstico mais confiável é o grau de prolongamento do tempo de protrombina. Outros sinais que indicam mau prognóstico incluem: progressão persistente da icterícia, ascite e diminuição do tamanho do fígado
- - - - via sanguinea
      - Parental
- - - - O HDV se replica apenas nos hepatócitos, e por isso os danos causados são limitados as alterações patológicas do fígado.
        
        Infiltrado inflamatório
        
        Necrose hepática
    - - Inibição da sinalização do Interferon–α (IFN- α)
      - Ativação de linfócitos T específicos na resposta de citocinas
      - Fator de necrose tumoral alfa
      - Fator sinalizador nuclear kappa B
  - - - Quando um portador crônico de HBV é exposto a um novo inóculo de HDV.
    - - Transplante de fígado
    - - Indivíduo se infecta simultaneamente pelo HDV e pelo HBV.
- - - - Taxa de mortalidade é de 0,1 a 0,3%
    - - Nesses países muitas pessoas possuem anticorpos anti- HAV aos 10 anos de idade e a doença tende a ser leve e assintomática
        
        Em países desenvolvidos o HAV agudo tende a ser uma doença febril esporádica
        
        Os infectados apresentam fadiga, perda de apetite e icterícia
        
        Pode ser adquirido pelo consumo de moluscos crus ou cozidos no vapor, contaminados pelo esgoto jogado na água
      - A transmissão pelo sangue ocorre raramente, não sendo examinado para esse vírus
        
        O vírus é responsável por 25% dos casos de hepatite aguda no mundo, há uma estimativa de 2 mil novos casos/ano nos EUA.
        
        A vacina contra o vírus está disponível desde 1992