Marcha e Doença de Parkinson (DP)
Marcha Normal
Fase de Apoio (60%)
Fase de balanço (40%)
Ciclo e eventos da marcha
1- Contato inicial;
2- Resposta carga;
3- Médio apoio;
4- Apoio terminal;
5- Pré-balanço;
6-Balanço Inicial;
7-Balanço médio
8- Balanço Terminal
Distúrbios da marcha
Marcha ceifante (AVE)
Marcha anserina (miopatias)
Marcha parkinsoniana
Marcha cerebelar (lesão cerebelar)
Marcha tabética (neurossífilis)
Marcha vestibular (lesão do labirinto)
Marcha escarvante(radiculites)
Marcha em tesoura (paralisia cerebral)
Marcha de pequenos passos (senilidade)
Síndrome Parkinsoniana (Bradicinesia + pelo menos UM dos sinais clínicos:
1-Tremor de repouso;
2-Rigidez muscular;
3-Instabilidade postural.
Doença de Parkinson
Parkinsonismo secundário
AMS
PSP
SCB
Parkinsonismo secundário
Fisiopatologia da DP
Redução da concentração de dopamina estriatal
Morte Neuronal
Estresse oxidativo
Alteração do sistema ubiquitina-proteossoma
Alteração da produção energética mitocondrial
Processo neuroinflamatório local
Quadro clínico da DP
Motoras essencias
Bradicinesia
Tremor de repouso
Rigidez
Distúbio da marcha/instabilidade postural
Outros motores
Micrografia
Hipomimia
Congelamento
Não motoras
Déficit congnitivo
Transtornos de humor
Distúrbio do sono
Diagnóstico da DP
Clínica + exame anatomo-patológico
RM para diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial da DP
Tratamento da DP
Doença de Huntington
Doença de Wilson
Tremor essencial
Não medicamentoso
Fisioterapia
Fonoterapia
Manter atividades sociais
Medicamentoso
Cirúrgico
Levodopa
Agonistas da dopamina
Complicações motoras ("fase off")
Inibidores da MAO-B
Inibidores da COMT
Complicações motoras de longo prazo
Fisiologia dos núcleos da base
Inibição do tálamo
Ativação do córtex
Pouca ativação do córtex
Epidemiologia e Fatores de Risco da DP
Sexo masculino
5 milhões de pessoas no mundo
Idade (cerca de 60 anos)
Hispânicos