Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
G1P0A0 with CPD with ovarian cyst operation c/s with Lt.cystectomy -…
G1P0A0 with CPD with ovarian cyst operation c/s with Lt.cystectomy
ประวัติการตั้งครรภ์ปัจจุบัน
G1P0A0
ฝากครรภ์ตอน GA 8 Wks. ที่คลินิกทุ่งใส
L.M.P. 29/7/63
ความสูง 161cm. น้ำหนักก่อนตั้งครรภ์ 55 kg. BMI 21.22kg./m2
ยาที่ใช้ระหว่างการตั้งครรภ์
Triferdine
Folic acid
CC.มารดา G1P0A0 GA 37 Wks + 3 day มาตามนัดผ่าคลอด
PI : G1P0A0 GA 37 Wks.+3 day by U/S with CPD with ovarian cyst
ไม่มีอาการเจ็บครรภ์ operation c/s with Lt.cystectomy
วันที่8/4/64 ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าคลอด
ประวัติสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์และครอบครัว
ปฏิเสธการเจ็บป่วยของสมาชิกภายในครอบครัว
ประวัติการเจ็บป่วยและผ่าตัดในอดีต : เคยผ่าตัดก้อนที่เต้านม ตอนอายุ24ปี
ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน : G1P0A0 GA 37 Wks.+3 day by U/S with CPD with ovarian cyst
ANC 12ครั้งที่คลินิกทุ่งใส มาตามนัดเพื่อผ่าคลอด ไม่มีอาการเจ็บครรภ์ operation c/s with Lt.cystectomy
วันที่8/4/64 ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าคลอด
ปฏิเสธการแพ้ยา อาหารและสารเคมี
ปฏิเสธการใช้สารเสพติด
ประวัติทางสูติกรรม
ประวัติประจำเดือน
ประจำเดือนครั้งแรกอายุ14 ปี
มีประจำเดือนสม่ำเสมอ ประมาณ4-5 วันต่อครั้ง
ไม่มีอาการปวดประจำเดือน
เปลี่ยนผ้าอนามัย วันละ2ครั้ง
L.M.P.29/7/63
ประวัติการวางแผนครอบครัว
คิดว่าจะมีบุตร 2 คน
ประวัติการคุมกำเนิด
การคุมกำเนิดจะเป็นการทานยาเม็ดคุมกำเนิด ร่วมกับการใช้ถุงยางอนามัย
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ครั้งที่ 1 5/10/63
หมู่เลือด B Rh Pos Hct 34%, VDRL : Neg, HBsAg : Neg ,E : NR ,OF : Neg ,DCIP : Neg
ผลแลป 7/4/2564
Hematology
Hb 12.1 g/dl
HCT 37%
RBC 4.03
MCV 91 fl
MCH 30 pg
CBC
Neutrophils 62%
Lymphocyte 30%
Monocyte 6%
Eosinophils1%
Basophils 1%
ประวัติการ tetanus toxoid
ข้อมูลการคลอด
รายงานการคลอด ผ่าคลอด วันที่8/4/64 เüลา9.30-10.30 น. operation c/s with Lt.cystectomy ทารกคลอดเวลา 09;57น. วันที่8/4/64 APGAR ACORE นาทีแรก 8 คะแนน นาทีที่ห้า10 คะแนน นาทีที่สิบ10คะแนน Blood loss 200 ml. ทารกเพศหญิง น้ำหนักแรกคลอด 3150 gm.รอบศรีษะ 36 cm. ความยาว 51cm. BT36.9 C HR160bpmRR58bpm. O2sat 95%RA รกและเยื่อหุ้มรกคลอดสมบูรณ์ ทารกไม่มีสายสะดือพันคอ
อาการเปลี่ยนแปลงและแผนการพยาบาล
มารดา
อาการแรกรับที่ หอผู้ป่วย สูติกรรมหลังคลอด มารดา G1P0A0 อาการแรกรับมารดารู้สึกตัวดี บ่นปวดแผลผ่าตัด pain score 4 คะแนน สัญญาณชีพ BP 109/72mmhg. PR 80bpm. RR20bpm. BT37 C O2sat 96%RA
อาการเปลี่ยนแปลงของมารดาหลังคลอดและการดูแลก่อนรับไว้ในความดูแลของนักศึกษา เวลา 11:45น. มารดาแรกรับที่วอร์ดมารดาหลังคลอด สัญญาณชีพ BP 110/80 mmHg. PR 82 bpm. RR 20 bpm. BT 37 °C
แผนการรักษา
1.NPO
2.5%DN/2 1000ml drip rate 120cc/hr.
3.Ampicillin sig 1 gm IV q 6 hr
ทารก
อาการแรกรับที่หอผู้ป่วยสูติกรรมหลังคลอด ทารกเพศหญิง น้ำหนัก3150 gm.รอบýรีþะ 36cm. ความยาว 51cm. BT36.9 C HR144bpm. RR52bpm. O2sat 95%RA มีLabia majora บวมทั้งสองข้าง
อาการเปลี่ยนแปลงของทารกแรกเกิดและการดูแลก่อนรับไว้ในความดูแลของนักศึกษาทารกเพศหญิง น้ำหนัก3150 gm.รอบศีรษะ 36cm. ความยาว 51cm. BT37 C HR140bpm. RR50bpm. O2sat 99%RA มีLabia majora บวมทั้งสองข้าง ทารกรู้สึกตัวดี ไม่ซึม
ovarian cyst (ถุงน้ำในรังไข่)
ควาหมาย
ovarian cyst คือถุงน้ำรังไข่ ข้างในรังไข่ เป็นของเหลวที่คั่งอยู่ภายใน
ประเภท cyst
Functional cyst เกิดจากฮอร์โมนเพศรอบประจำเดือน
ถุงน้ำคอร์ปัสลูเทียม(Corpus Luteum Cyst)
ถุงน้ำหดตัวหลังจากที่ปล่อยไข่ แต่ถ้าถุงน้ำไม่แตกจะเกิดการสะสมของเหลวภายในจนเกิดถุงน้ำคอร์ปัสลูเทียม ถุงน้ำชนิดนี้จะหายไปได้เอง
ถุงน้ำที่รังไข่ (Follicular Cyst)
ช่วงมีประจำเดือนไข่จะเจริญในถุงน้ำรังใข่และปล่อยไข่ออกมา แต่ถุงน้ำไม่แตกทำให้ถุงน้ำอยู่ในรังไข่
Pathological cyst เป็นถุงน้ำรังไข่ที่เป็นเนื้องอก
ถุงน้ำที่เป็นมะเร็ง
Serous cystadenocarcinoma ภายในจะมีเนื้อยุ่ยๆ มีเลือดออก
ถุงน้ำที่ไม่ใช่มะเร็ง
Endometriotic cyst (ถุงน้ำช็อคโกแลต) ข้างในเป็นของเหลวสีน้ำตาลคล้ายช็อคโกแลต
Dermoid cyst ข้างในเป็นไขมัน เส้นผม ฟัน กระดูกอ่อน
Serous cystadenoma ข้างในเป็นของเหลวสีเหลืองใสไม่เหนียว
Mucinous cystadenoma ข้างในของเหลวมีสีเหลืองข้นและเหนียว
สาเหตุและปัจจัย
มีถุงน้ำที่ไม่ได้เกิดจากรอบเดือน
เยื่อบุมดลูกเจริญผิดที่
เคยเกิดถุงน้ำรังไข่
ติดเชื้อบริเวณอุ้งเชิงกราน
ตั้งครรภ์
ฮอร์โมนผิดปกติ
อาการ
ปวดท้องน้อย คลำพบก้อน ปวดประจำเดือน ท้องอืด ปัสสาวะผิดปกติ
การวินิจฉัย
อัลตราซาวด์
ชุดทดสอบการตั้งครรภ์
ตรวจเลือด
การรักษา
ถุงน้ำรังไข่ชนิดที่ไม่เป็นมะเร็ง
รักษาด้วยยาฮอร์โมน
ผ่าตัดโดยการเจาะถุงน้ำ
ผ่าตัดถุงน้ำรังไข่พร้อมปีกมดลูก (salpingo oophorectomy)
ผ่าตัดมดลูกและผ่าตัดถุงน้ำรังไข่พร้อมปีกมดลูก (Hysterectomy with salpingo oophorectomy )
ถุงน้ำรังไข่ที่เป็นมะเร็ง
ผ่าตัดถุงน้ำรังไข่พร้อมปีกมดลูก (salpingo oophorectomy)
ผ่าตัดมดลูกและผ่าตัดถุงน้ำรังไข่พร้อมปีกมดลูก (Hysterectomy with salpingo oophorectomy )
ผ่าตัดมดลูกร่วมกับผ่าตัดถุงน้ำรังไข่พร้อมปีกมดลูกร่วมกับการตัดแผ่นไขมันในช่องท้องและตัดต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน
ใช้ยาเคมี