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FÁRMACOS SISTEMA CARDIOVASCULAR :PILL: :hearts:, Vasodilatação, Impede…

- - - - Síntese de PGs
      - Liberação de Óx. Nítrico
  - - - :arrow_up: RVP
    - - :arrow_up: Atividade Simpática
  - - - Leve a Moderado
        
        Monoterapia
        
        50%
        dos casos
      - Moderado a Grave
        
        Terapia associada a outros medicamentos
    - - :arrow_down: Morbidade/ mortalidade
  - - - não ocorre a conversão de angiotensina I em angiotensina II
        
        ASSIM, NÃO TEREMOS: :red_cross:
        
        Liberação de NAdr que :arrow_up: RVP, DC
        
        Vasoconstrição
        
        adosterona: reabsorção NaCl e H2O= :arrow_up: retorno venoso, DC e pré-carga
        
        ADH: reabsorção de H2O, :arrow_up: retorno venoso, DC e pré-carga
        
        hiperplasia e hipertrofia (apoptose miocitária e fibrose miocárdica )
  - - - após a administração inicial de doses de qualquer inibidor da ECA a pacientes com hipovolemia, em decorrência de diuréticos, restrição de sal ou perda de líquido gastrintestinal
    - - em pacientes com estenose da artéria renal bilateral ou da artéria renal de um rim solitário
    - - tende a ocorrer em pacientes com insuficiência renal ou diabetes
    - - A bradicinina e a substância P
    - - hipotensão fetal, anúria e insuficiência renal
      - associadas a malformações ou morte do feto :
- - - - Abertura canais K+
        
        Metabólito ativo sulfato de minoxidil
        
        membrano repouso
        
        não abre canais de Ca+ voltagem dependentes
      - Dilata arteríolas
      - Uso:
        
        HA não respondem a diuréticos
        
        Hidralazina não teve efeito
        
        doses máximas
        
        Estimulação simpática
        
        retenção de Na+ e água
        
        Com B-bloqueador
        
        metildopa qdo Cl
        
        e diurético da alça
      - Efeitos colaterais:
        
        Taquicardia
        
        palpitações
        
        angina
        
        Edema
        
        Mulheres
        
        hirsutismo
        
        cefaléia
        
        sudorese
        
        Hipertricose alongamento
        
        espessamento e pigmentação
        
        Tópico
        
        tratamento calvície
        
        Rogaine
        
        Alopécia androgênica
    - - Dilata arteríolas
      - Sem ação em coronárias e veias
      - :arrow_down: pA
        
        +diastólica
      - ICC
        
        vasodilatador nitratos longa duração
        
        :arrow_down: pós-carga
      - Efeitos adversos:
        
        Cefaléia
        
        palpitações
        
        sudorese
        
        rubor
        
        :arrow_up: dose
        
        Altragia
        
        Mialgia
        
        Erupções cutâneas
        
        Febre
        
        Cardiopatia isquêmica
        
        Taquicardia reflexa + estimulação simpática
        
        piora angina
        
        e arritmia isquêmicas
  - - - vasodilatador IV
        
        emergência hipertensiva
      - Reduz rapidamente pA
      - Dilata artérias e veias
        
        :arrow_down: RVP e retorno venoso
        
        :arrow_up: GMPc intracelular
        
        relaxando músculo liso vascular
      - Liberação óxido nítrico
        
        estimulação direta de enzima
      - Ausência de IC
        
        :arrow_down: resistência vascular
        
        :arrow_down: pA
        
        Não altera débito cardíaco
      - Administrado por boma de infusão e monitoramento pA
      - Efeitos colaterais:
        
        Excessiva :arrow_down: pA
        
        Acúmulo de cianeto
        
        acidose metabólica
        
        arritmias
        
        hipotensão excessiva
        
        morte
        
        Metabolizado nos eritrócitos
        
        liberação cianeto
        
        Eliminado lentamente pelo rim
        
        Tiossulfato de sódio
        
        ajuda metabolismo cianeto
- - - - Mais sensível
      - Arteríola>Veia
  - - - Potente vasodilatação periférica ateriolar
        
        Reflexo de taquicardia
        
        Por isso geralmente é usado com beta bloqueadores :forbidden:
      - Dois tipos
        
        Curta duração - efeito rápido
        
        Efeitos colaterais -
        Angina instável
        :arrow_up: infarto do miocárdio
        :black_flag:
        
        Só usada em caso de emergência de hipertensão :hospital:
        
        Longa duração
        
        Vasodilatação constante
        
        Sempre utilizado com beta bloqueadores
        
        Leva a uma hipotensão :arrow_down:
  - - - Ionotropismo (-)
      - IC sistólica em pacientes de alto risco
      - Efeitos em comum
        
        :arrow_down: DC
        
        Lentificam a condução do nodo atrioventricular :turtle:
        
        Tratamento de fibrilação atrial
    - - Menor risco
  - - - Tratamento da angina variante
    - - Tratamento da angina de esforço
  - - - Diminui a entrada de cálcio para o citoplasma :no_entry:
        
        Diminui a liberação de cálcio do retículo sarcoplasmático
        
        Cálcio não se liga a calmodulina :forbidden:
        
        Não se tem a ativação do complexo Miosina Quinase :forbidden:
        
        Não tem interação da miosina com actina :forbidden:
        
        Não há contração - levando ao relaxamento
  - - - Tontura
      - Rubor
      - Dor de cabeça
      - Edema periférico
    - - Inotropismo negativo
      - Bradicardia
      - bloqueio atrioventricular
      - Parada cardíaca
      - Constipação
      - Inibe CYP 3A4
      - Insônia
      - Hipotensão
      - Edema periférico
      - Anorêxia
      - Fadiga
      - Diminuição a tolerância ao exercício