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INMUNIDAD ORGANO ESPECIFICA, WALERIA BERNARDES PERIM CARNEIRO 16636 -…

- - - - INMUNIDAD ADQUIRIDA
        
        En la piel normal hay 2 x 1010 LsT residentes. Este tejido linfoide asociado a la piel, se conoce como SALT (tejido linfoide asociado a la piel)
        
        LsTCD8 se ubican en la epidermis y si LsTCD4 en la de dermis.
        
        Constituido por las células de memoria que expresan en la molecula LAA (Linfocito asociado al antigeno)
        
        La migración de estos Ls de memoria a la piel está en parte controlada por la vitamina D que estimula la producción de CCL17 y CCL27 que al unirse al CCR4 los atrae.
        
        Además de los Ls de memoria hay en la piel normal subgrupos de LsThl, Th2 y Th17, células NKTs y LTγδs. Los Th17s son indispensables para iniciar una respuesta inflamatoria, como parte de los mecanismos de inmunidad innata ante la presencia de un patógeno. Defectos genéticos en la producción de IL-17 seacompañan de predisposición a infecciones bacterianas.
        
        En la dermis, la capa más interna de la piel, se encuentran las siguientes estructuras y células:
        
        capilares sanguíneos con endotelio cuboide que permiten la salida de los Ls que han sido activados en los órganos linfoides secundarios y que migran a la piel para estar alerta al reingreso del patógenos que generó su activación en los ganglios
        
        PMNs y Møs que capturan y matan a los microorganismos que traspasan la barrera de
        los queratinocitos para extraer de ellos los péptidos más antigénicos y presentárselos a las células de Langerhans
        
        Canales linfáticos a los que ingresan las DCs para viajar a los ganglios linfáticos a llevar los Ag capturados
        
        Mas, células que participan en todo proceso inflamatorio de defensa y en las afecciones alérgicas y autoinmunes de la piel
        
        células NK que reconocen, atacan y destruyen patógenos.
        
        Recientemente se ha identificado en la piel la presencia de Ls Th22, cuyo número se incrementa en la dermatitis atópica
      - INMUNIDAD INNATA
        
        Celulas de Langerhans
        
        Constituyen el 1% al 3% de las celulas de la piel
        
        Son ricas en moléculas HLAII y CD1a, TLR2, TLR4,TLR5 Y TLR6 Y CD 103 moleculas que se encargan de detector PAMPs de patogenos presentes en la piel e inducir el Desarrollo de la respuesta ThL con produccion de interferones
        
        Moléculas bactericidas en fluidos
        
        Todos los fluidos tienen moléculas bactrericidas:
        
        El jugo gástrico, ácidos; en el intestino las bacterias comensales producen colicinas que son bactericidas para bacterias gramnegativas; las lágrimas, saliva y moco nasal, lisozima; semen, espermina y compuestos de Zinc; la leche lactoperoxidasa
        
        El microbioma
        
        El microbioma de la piel es dinámico, interactúa con los queratinocitos. Parece que algunos microorganismos afectan favorablemente la respuesta inmune, en tanto que otros la dañan
        
        Melanocitos
        
        Se ubican sobre la membrana basal de la dermis y sintetizan melanina, molécula que pasa a los queratinocitos vecinos para protegerlos de los rayos ultravioleta y de los radicales activos del oxígeno generados por la acción de los fotones sobre los lípidos de la piel.
        
        Queratinocitos
        
        Forman una eficiente barrera mecánica que evita el ingreso de los microorganismos que normalmente se asientan sobre ella.
        
        Se unen entre si gracias a estructuras especiales llamadas desmosomas, constituidas por diferentes proteínas citoplasmáticas, desmogleínas,desmocolinas, desmoplacina, caderina y placaglobina, unas de las cuales pasan de célula a célula y sirven de amarre entre dos queratinocitos.
        
        Los queratinocitos producen moléculas que participan en la inmunidad innata y en el control de la adquirida.
        
        Las principales son:
        
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    - - INMUNIDAD ADQUIRIDA
        
        Gracias al lavado broncoalveolar, procedimiento que permite tomar muestras del contenido celular de la secreción bronquial, se ha podido establecer que los Ls constituyen el 10% de todas las células detectadas en el contenido bronquial, de los cuales solo el 10% son LsB y el 85% LsT.
      - INFLAMACION CRONICA
        
        En procesos infecciosos crónicos y afecciones autoinmunes, se genera un proceso fibroproliferativo, con exceso en la producción de colágeno y desarrollo de fibrosis, factores que comprometen la elasticidad pulmonar y dan origen a la enfermedades como bronquiectasias, enfisema y enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC.
      - PULMONES
        
        Participan activamente en la defensa inmune contra microorganismos y moléculas extrañas que lleguen en el aire inspirado. Las vías respiratorias están compuestas por dos segmentos con funciones diferentes: uno integrado por las vías de conducción que calientan el aire inhalado, lo humedecen y filtran. El segundo segmento, el alveolar, es en donde se hace el intercambio gaseoso. La mucosa respiratoria es la interfaz con el medio ambiente
      - BRONQUIOS
        
        Varias moléculas participan en la función protectora de la mucosa, son ellas: la lisozima que ataca la unión entre el ácido murámico y la acetil glucosamida, presentes en la membrana celular de los gérmenes; los surfactantes, sustancias tenso activas, que además de evitar el colapso de los alvéolos, interviene en el reconocimiento de Pneumocystis jiroveci y estimula a los Møs a producir citoquinas como la IL-3 y el GM-CSF.
      - ANILLO DE WALDEYER
        
        Al hacerlo los capturara y por medio de las DCs, los lleva a los ganglios cervicales en donde se inicia la activación de LsB de memoria para la producción de Acs IgA, que actúan localmente y que por vía sanguínea van a las mucosas digestiva, respiratoria y del cérvix uterino para evitar la adhesión de los patógenos a los epitelios.
        
        Recientemente se ha iniciado el estudio de una respuesta inmune innata que sería responsabilidad de los LsB-1 y que producirían in situ, y casi de inmediato, tanto en el anillo de Waldeyer como en las placas de Peyer del intestino, Acs naturales de la clase IgM.
        
        El anillo de Waldeger reconoce Ags de patógenos que ingresen por vía aérea o digestiva.
      - INMUNIDAD INNATA
        
        Está a cargo de las siguientes estructuras y células:
        
        Células productoras de mucus.
        
        Møs especializados que traspasan la pared del alvéolo para patrullar la luz de los mismos y fagocitar los gérmenes o partículas extrañas que no son detectadas y atrapadas en los bronquios
        
        La barrera epitelial conformada por células ciliadas
        
        PMNs que llegan cuando se presenta una agresión por bacterias y se inicia un proceso inflamatorio en el cual participan las NKs, Más y Eos.
        
        Estas dos últimas células adquieren especial importancia en los procesos alérgicos y autoinmunes.
        
        DCs se ubican entre las células de la mucosa para detectar los microorganismos que entren con el aire inhalado y extraer de ellos los Ags que llevan a los ganglios linfáticos regionales.
        
        Factores con capacidad bactericida que refuerzan el poder protector de la mucosa respiratoria como lisozima y surfactantes ya mencionados.
        
        LsTCD4 que producen quimioquinas para atraer Møs y PMNs
    - - ANILLO DE WALDEYER
        
        Constituicion de anillo:
        
        Amigdala palatina
        
        Amigdalas linguales
        
        Amigdala tubarica
        
        Tejido linfoideo difuso
        
        Amigdala faringea o adenoides
      - CAVIDAD ORAL
        
        La saliva tiene enzimas con actividad bactericida moderada
        
        La introducción del azúcar en la dieta que se hizo hace apenas hace unos cuantos siglos, facilitó la colonización oral del Streptococcus mutans, responsable de una de las enfermedades infecciosas más comunes, las caries dentales.
      - ESTOMAGO
        
        La acidez gástrica es bactericida
        
        La atrofia de la mucosa predispone a anemia megaloblástica y a cáncer.
      - INTESTINO
        
        Participar activamente en los mecanismos de defensa inmune contra los microorganismos patógenos que puedan entrar con los alimentos
        
        Permitir la excreción de productos de desecho
        
        Inducir el desarrollo de tolerancia hacia la flora comensal
        
        Absorber los nutrientes
        
        Servir de barrera mecánica para evitar el ingreso de patógenos
      - La homeostasis de la mucosa intestinal está controlada por cuatro factores:
        
        MICROBIOTA O FLORA INTESTINAL
        
        Estas bacterias proporcionan el 10% de las calorías que nuestro organismo necesita, gracias a enzimas para digerir carbohidratos que nos llegan en la alimentación y que no podemos dijerir directamente por carecer de las enzimas necesarias.
        
        Pertenecen a uno de los siguientes cuatro grupos: Actinobacterias, Bacteroides, Firmicutes y Proteobacterias.
        
        Aportan vitaminas K, B2, B12 y acido folico, vitaminas que sintetizan en nuestro intestino
        
        Ocupan espacios que podrían serlo por microorganismos patogenos
        
        Producen moléculas que ayudan a regular el funcionamiento del sistema inmune en el intestino
        
        Alteraciones de la flora normal suelen asociarse con predisposición a obesidad,
        diabetes tipo 2, arteriosclerosis, esclerosis multiple, asma, eczema y enfermedades inflamatorias del intestino
        
        ALIMENTOS
        
        La desnutrición, afección que altera la
        respuesta inmune tanto innata como adquirida y que predispone al desarrollo
        de diarreas causa frecuente de muerte.
        
        La leptina, proteína que regula el apetito, es a su vez una citoquina pleiotrópica que controla la producción de Ls en el timo e
        induce una mayor producción de LsTh1 sobre LsTh2, a la vez que frena la producción de LsTreg.
        
        EPITELIO INTESTINAL
        
        El epitelio intestinal está compuesto por cinco clases de células:
        
        De Paneth, que secretan péptidos antimicrobianos
        
        Enteroendocrinas productoras de serotonina, somatostatina, motilín, péptido intestinal vasoactivo y enteroglucanos
        
        Caliciformes, productoras de mucus
        
        Enterocitos que se encargan de la absorción de nutrientes
        
        Células madres encargadas de producir nuevos enterocitos para reemplazar
        los que se pierden continuamente por descamación de la mucosa.
        
        NUTRICION Y RESPUESTA INMUNE
        
        Hay alimentos que estimulan el sistema inmune.
        
        De la vitamina A se genera el ácido retinoico que induce la trasformación de
        LsTreg en LsTfh y participa en la regulación de los LsTh17.
        
        La Vitamina D retarda la maduración de las DCs y disminuye la producción de
        citoquinas proinflamatorias y frena la proliferación de los LsB y su transformación en células plasmáticas.
        
        INMUNIDAD ADQUIRIDA
        
        La inmunidad adquirida interviene cuando la innata no logra controlar el ingreso de patógenos y además generar Ls que guardan memoria del evento nocivo. El sistema inmune desarrolla tolerancia hacia la microbiota intestinal para evitar el desarrollo de la enfermedad inflamatoria intestinal. Bacteroides fragilis induce en el colon el desarrollo de LsTreg productores de IL-10 que inhiben los procesos inflamatorios locales y frenan la producción local de IL-17 por efecto del polisacárido A que producen
    - - EL HIGADO Y LA RESPUESTA INMUNE
        
        La primera línea de defensa contra los microorganismos y moléculas anormales que puedan llegar del intestino está a cargo de células con capacidad destructora como PMNs, Møs, NKs y DCs que a través de sus PRRs receptor de reaconocimiento de patrones, capturan los microorganismos al reconocer sus PAMPs
        
        El hígado, gracias al estímulo de IL-l, IL-6 y TNF-α, participa en los procesos inflamatorios sistémicos por medio de la producción de las llamadas “proteínas de la fase aguda de la inflamación” entre las cuales están la proteína C reactiva, amiloide A y el factor C3 del complemento.
        
        El hígado tiene la característica especial de regenerarse después de una hepatectomía parcial, regeneración que es orquestada por IL-6, TNF-α y factores de crecimiento.
        
        Infecciones crónicas por los virus de las hepatitis B y C suele producir cáncer. La bilis posee sales que pueden matar varias bacterias y atacar el recubrimiento lipídico de varios virus
        
        La IL-6 induce además, la producción de ceruloplasmina, fibrinógeno y α-1 antitripsina.
      - El hígado es un órgano de gran tamaño, pesa 1.500 gramos. Por estarestratégicamente ubicado entre el intestino y el torrente circulatorio, sirve de filtro de la sangre del sistema porta, desactiva las toxinas que le llegan del tractodigestivo, metaboliza las macromoléculas y degrada las no patógenas y desarrolla tolerancia hacia las benéficas y comensales. Su importancia en la modulación de la tolerancia periférica no ha sido adecuadamente apreciada. Por el hígado pasan 40 veces al día los 4 o 5 litros de sangre de un adulto.
      - Arquitectura hepática. La vena porta y la
        arteria hepática vierten sangre en los sinosoides o senos hepáticos que están limitados por células endoteliales perforadas (LSEC). En el interior de los senos están las células de Kupffer. Por fuera de las células LSEC está el espacio de Dissé, dentro del cual se encuentran las células en forma de estrella.
      - NKs
      - Celulas de Kupffer
      - DCs
      - Células en forma de estrella
      - NKTs
      - Linfocitos
    - - INMUNIDAD INNATA
        
        Defectos genéticos en la producción de SLPI (secretado leucocitario inhibidor de proteasas) y elafin predisponen al desarrollo de vaginitis y cervicitis.
        
        Los TLRl, TLR3, TLR5 y TLR6 de la vagina,los TLR3 y TLR4 de las trompas y los TLR3 y TLR4 de los trofoblastos reconocen los PAMPs de los patógenos que ingresan a estas partes del tracto genital e inducen la producción de citoquinas.
        
        También se secretan dos tipos de moléculas con funciones antinflamatorias:
        
        SLPI (secretado leucocitario inhibidor de proteasas) y una inhibidora de la elastasa de los PMNs, conocida como elafina, que se encuentran en grancantidad en la vagina, tapón mucoso del cérvix, útero y trompas.
        
        Los distintos microambientes tienen características inmunes diferentes controladas por influjos hormonales:
        
        La vagina, cuenta con abundantes LsTCD8+ de memoria y escasos LsB y DCs, subpoblaciones celulares que se incrementan cuando se produce una vaginitis. La vagina es especialmente susceptible a infecciones por Candida albicans y Trichomonas vaginalis
        
        El cérvix, es el sitio de mayor actividad de inmunidad adquirida. Tanto en el ectocérvix como en el endocérvix hay presencia de Ls TCD4 y TCD8 con capacidad citotóxica, así como de DCs. Esta zona es especialmente vulnerable a infecciones por VIH, vulnerabilidad que se incrementa con la presencia de algún proceso inflamatorio.
        
        El cérvix es susceptible a infecciones por Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorroeae.
        
        El introito en donde las células del sistema inmune están presentes en forma similar a como se encuentran en la piel
        
        En el útero, hay abundante presencia de todo tipo de Ls. Tiene una amplia red de canales linfáticos pero, a diferencia de las demás mucosas del organismo, carece de acúmulos linfoides. Al ingreso de Ags extraños se activa la inmunidad humoral. La presencia en la mucosa de integrina αβ facilita el anclaje de las células trofoblásticas
        
        Las trompas de Falopio, están recubiertas por una mucosa en la cual la mitad de las células presentan cilios que evitan el ingreso de gérmenes y favorecen el descenso de óvulos fecundados. Hay presencia de LsTCD4 y LsTreg así como de células plasmáticas con capacidad de producir Acs IgA, IgG e IgM.
        
        Chlamydia trachomatis y Neissería gonorrhoeae son gérmenes que vencen las barreras del cérvix, útero y trompas al ser trasportados por espermatozoides a los cuales se adhieren “como pasajeros no invitados”, y generan fuertes reacciones inflamatorias que destruyen células de la mucosa (salpingitis) y al hacerlo, se convirten en causa de infertilidad y de embarazos ectópicos
        
        Defensinas
      - La mucosa del tracto genital femenino está especialmente adaptada para facilitar funciones fisiológicas esenciales como relaciones sexuales, menstruación, implantación de óvulos fecundados, embarazo y parto, conservando la función de defensa contra las infecciones.
    - - TESTICULO
        
        Algunas citoquinas proinflamatorias como IL-1α e IL-6 y moléculas como activin A, se expresan abundantemente y ejercen la función de promover la formación de esperma en lugar de inducir un proceso inflamatorio
        
        Órgano inmunoprivilegiado en donde la inmunidad adquirida genera más tolerancia que rechazo.
        
        Las orquitis traumáticas y las producidas por el virus de las paperas, por bacterias como el Neisseria gonorrhoeae, o por afecciones autoinmunes, pueden producir infertilidad.
        
        Fuera del testículo el esperma al entrar en el cuerpo femenino, puede ser inmunogénico e
        inducir la producción de Acs contra algunos de sus Ags, Acs que pueden generar infertilidad porque interfieren con el paso de los espermatozoides por el cérvix uterino, su migración por las trompas o su ingreso al óvulo.
      - BARRERA SANGRE-TESTICULO, BTB
        
        Esta barrera está formada por las células de Sertoli, que son epiteliales y que están cubiertas por células peritubulares y producen una serie de factores que evitan respuestas inflamatorias nocivas.
        
        La BTB protege a los espermatozoides de cualquier ataque del sistema inmune.
        
        Los leucocitos cumplen en forma permanente actividades de patrullaje y vigilancia y son atraídos y concentrados en determinados sitios para iniciar el proceso de defensa cuando hay ataque de un patógeno.
        
        El testículo está protegido por eficaces barreras que impiden el ingreso de muchas moléculas y de casi todas la células del sistema inmune, pero que poseen “puertas privilegiadas de ingreso” que en forma muy estricta controlan el ingreso de células y en condiciones normales solo permiten el de las células de vigilancia o patrullaje, pero que se hacen más permisivas cuando hay infección o
        trauma dentro del órgano privilegiado
    - - La mayor parte de las enfermedades renales son de origen autoinmune, lo que se explica por ser este un órgano de filtración en el cual se concentran y precipitan complejos inmunes, que al activar el complemento, inducen daño en sus
        estructuras alterando su función.
      - Precipitación de complejos inmunes circulantes que al depositarse en el glomérulo activan el complemento por la vía clásica.
      - La concentración o formación en los riñones de complejos inmunes, inicia diferentes modalidades de procesos inflamatorios conocidos como glomerulonefritis. Hay varios tipos según el mecanismo causal
      - Unión en los glomérulos de Acs y Ags que circulan aisladamente en la sangre.
        
        Producción de Acs contra Ags sembrados o atrapados en el riñón, mecanismo conocido también como complejos inmunes in situ. Es posible que estos Ags puedan activar el complemento por la vía alterna.
        
        Infiltración con LsT y Møs con actividad citotóxica
    - - RESPUESTA INMUNE EN EL SNC
        
        La respuesta inmune dentro del SNC
        
        Respuesta inmune innata.
        
        Está a cargo de tres células:
        
        los astrocitos
        
        oligodendrocitos
        
        La microglía
        
        Respuesta inmune adquirida o específica
        dentro del SNC
        
        Inmunidad humoral
        
        Los LsB con capacidad de reaccionar contra Ags del SNC son destruidos durante su maduración en la médula ósea y la BBB barrera hematoencefálica que previene la entrada al cerebro de los que sobreviven a la selección inicial.
        
        No obstante bajo las tres siguientes circustancias Acs generados en la periferia pueden, por antigeneicidad cruzada producir daño cerebral: enfermedades autoinmunes; producción de Acs contra Ags microbianos que reaccionen cruzadamente con Ags cerebrales y en reacciones paraneoplásicas en las cuales Acs contra Ags tumorales reaccionan Ags cerebrales
        
        Recuperación del tejido nervioso
        
        Las células del sistema inmune emplean varios mecanismos para la reparación del daño ocasionado por el proceso inflamatorio de defensa:
        
        Regeneración de una matriz extracelular protectora.
        
        Producción de proteasas, MMP-2 y MMP-9, que inducen la recuperación y crecimiento de los axones y ayudan a la remoción de los proteoglucanos que inhiben la remielinización.
        
        Participación de TLR2 y TLR4 que capturan e inactivan residuos de mielina e inducen una respuesta protectora.
        
        Secreción de varios factores neurotróficos entre los cuales está la neurotrofina-3.
        
        Inmunidad celular
        
        Dos subpoblaciones de LsTCD4, Th1 y Th17, así como los LsCD8 participan activamente en la defensa contra las afecciones autoinmunes del SNC.
        
        Solo ingresan después de haber sido activados en la periferia, fuera del cerebro y de la médula espinal.
        
        La microglia por medio de sus TLR-2, reconoce peptidoglucanos y ácido lipotetoico, y genera la producción de IL-6 e IL-10
        
        Cuando el sistema inmune detecta la presencia de algún patógeno en el torrente circulatorio se lo comunica al SNC por medio del órgano circunventricular, en donde la microglia, por medio de TLRs u otros receptores, reconoce inmunógenos externos de microorganismos y activa genes que codifican para citoquinas, quimioquinas y factores del complemento.
        
        El SNC capta señales externas y las trasforma en funciones fisiológicas por medio de neurofactores.
        
        Los nervios simpáticos inervan los órganos linfoides primarios y secundarios en los cuales descargan el neurotransmisor para controlar la hematopoyesis y la interacción entre las células presentadoras de Ag y los linfocitos.
        
        Los astrocitos, por medio de TLR-3, generan la producción de citoquinas antinflamatorias y CXCLl0 e lFN-β así como varios neuropéptidos.
        
        La activación de TLR4 en las células que lo expresen, induce la producción de TNF al reconocer lipopolisacáridos.
      - El sistema nervioso es el rector del sistema inmune
      - Lo hace por dos vías diferentes: una la sangre, por medio de hormonas, y otra, por sus tres grandes componentes:
        
        Nervios periféricos
        
        Sistema nervioso autónomo.
        
        Sistema nervioso central
      - En la vida perinatal, determina, por medio de terminaciones nerviosas, en que lugares deben
        formarse los ganglios linfáticos. Está permanentemente informado de todo lo anormal que ocurra en cualquier parte del organismo y envía información al sistema inmune de lo que debe hacer
    - - BARRERAS VASCULARES DEL OJO
        
        Barrera interna de la retina, BRB y otra externa la BAqB, o barrera líquido acuososangre.
        
        Las DCs que capturan Ags migran rápidamente por vía sanguínea y van al bazo en donde presentan los Ags a los LsT para iniciar una respuesta inmune sistémica, que desde luego excluye reacciones en el ojo pero que antagoniza los Ags que estén en circulación.
        
        La primera está conformada por células endoteliales no fenestradas fuertemente unidas y rodeadas de astrocitos que protegen el humor vítreo y la retina.
        
        La BAqB protege la cámara anterior. El humor acuoso induce la transformación de LsT en LsTregs e induce la apoptosis de Ls, PMNs y Mons
        
        Las lágrimas son ricas en lisozima y en Acs de la clase IgA que protegen contra gérmenes que lleguen por el aire.
        
        La entrada de un microorganismo patógeno a la cámara anterior desencadena una serie de mecanismos para lograr su rápida exclusión y se generan moléculas que frenan a los LsT y a los Møs para evitar el inicio de un proceso inflamatorio.
        
        En la córnea y la retina no hay canales linfáticos ni moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad clase II (HLAII). El humor acuoso es inmunosupresor e inactiva a los DCs y a los Møs y Ls por medio del péptido intestinal vasoactivo (VIP). El epitelio corneal produce un factor antiangiogénico. Los Ags de origen ocular que llegan al bazo generan la producción de IL-10, TGFβ y CCL5 así como de LsTreg
        
        Las uniones entre las células de los capilares sanguíneos que irrigan el ojo son especialmente estrechas y forman una barrera entre la sangre y los tejidos, que evita, como en el SNC, el paso de patógenos y de células.
        
        El ojo es un órgano inmunoprivilegiado que facilita la tolerancia casi universal a los implantes de córnea provenientes de individuos no histocompatibles y no rechaza injertos experimentales de tejidos extraños en la cámara anterior. Las células de la córnea carecen de moléculas HLA-II y tienen pocas HLA-I.
        
        En el humor acuso hay neuropéptidos, citoquinas y otras moléculas inhibidoras de una respuesta inmune local.
        
        El péptido intestinal vasoactivo (VIP), y la somatostatina se encargan de frenar la proliferación de los Ls que logren entrar al ojo.
      - El ojo tiene mecanismos especializados que evitan al máximo el desarrollo de procesos inflamatorios en su interior que podrían alterar o destruir la córnea, ventana al exterior, o dañar la retina, receptora de los estímulos visuales, interfiriendo con la visión.
    - - Es un órgano sólido conformado por células, matriz
        colágena y depósitos minerales de hidroxiapatita.
      - Además, el hueso participa en la inmunopatología
        de una de las afecciones autoinmunes más importantes e incapacitantes, la artritis reumatoide
      - Una célula, el osteocito, controla su desarrollo y
        reparación cuando sufre trauma actuando sobre osteblastos (generadores de hueso) y osteclastos
        (destructores de hueso).
      - Estas últimas células se acientan sobre el endostio. Desde el punto de vista inmunológico el hueso es importante porque alberga a la médula en donde los osteoblastos forman los nichos para la hematopoyesis y los osteoclastos participan en la liberación de las células generadas para facilitar su entrada a la circulación sanguínea