Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หญิงไทยอายุ29ปีGA 37+3Wks. by U/S Dx.G1P0A0 with CPD with ovarian cyst…

- - - - ถุงน้ำที่รังไข่ (Follicular Cyst)
        ช่วงมีประจำเดือนไข่จะเจริญในถุงน้ำรังใข่และปล่อยไข่ออกมา แต่ถุงน้ำไม่แตกทำให้ถุงน้ำอยู่ในรังไข่
      - ถุงน้ำคอร์ปัสลูเทียม(Corpus Luteum Cyst)
        ถุงน้ำหดตัวหลังจากที่ปล่อยไข่ แต่ถ้าถุงน้ำไม่แตกจะเกิดการสะสมของเหลวภายในจนเกิดถุงน้ำคอร์ปัสลูเทียม ถุงน้ำชนิดนี้จะหายไปได้เอง
    - - ถุงน้ำที่เป็นมะเร็ง
        
        Serous cystadenocarcinomaภายในจะมีเนื้อยุ่ยๆ มีเลือดออก
      - ถุงน้ำที่ไม่ใช่มะเร็ง
        
        Endometriotic cyst (ถุงน้ำช็อคโกแลต)
        ข้างในเป็นของเหลวสีน้ำตาลคล้ายช็อคโกแลต
        
        Dermoid cystข้างในเป็นไขมัน เส้นผม ฟัน กระดูกอ่อน
        
        Serous cystadenoma
        ข้างในเป็นของเหลวสีเหลืองใสไม่เหนียว
        
        Mucinous cystadenoma
        ข้างในของเหลวมีสีเหลืองข้นและเหนียว
  - - - ความเข้มข้นของเลือดลดลง
- - - - ไม่สามารถคลอดผ่านทางช่องคลอดได้
        
        แพทย์มีแผนการรักษาให้ผ่าตัดทางหน้าท้อง
        มารดารอคลอดผ่าตัดคลอดด้วยข้อบ่งชี้ Cephalopelvic disproportion
        
        Cephalopelvic disproportion (CPD) หมายถึงมีความแตกต่างของขนาดศีรษะทารก และอุ้งเชิงกราน ซึ่งทำให้ทารกไม่สามารถคลอดทางช่องคลอดได้ หรืออาจเกิดจากการที่ทารก มีการบิด หรือเงยทำให้เส้นผ่าศูนย์กลางของศีรษะใหญ่เกินกว่าจะผ่านช่องเชิงกรานลงมาได้
        
        การวินิจฉัย CPD หรือ failure to progress
        
        ปากมดลูกเปิดอย่างน้อย 4 เซนติเมตรขึ้นไป และบางตัวอย่างน้อยร้อยละ 80 ขึ้นไป
        
        มดลูกหดรัดตัวสม่ำเสมอและแรงพออย่างน้อย 2 ชั่วโมง
        
        การดำเนินการคลอดผิดปกติ คือมี protraction disorders หรือ arrest disorders
        
        การจำแนกชนิด
        
        แบบสมบูรณ์ (absolute CPD)
        
        มีความแตกต่างของขนาดศีรษะทารกและขนาดของอุ้งเชิงกราน ซึ่งทำให้ทารกม่สามารถคลอดทางช่องคลอดได้
        
        แบบสัมพัทธ์ (relative CPD)
        
        การที่ศีรษะทารกมีการบิดหรือเงยทำให้เส้นผ่าศูนย์กลางของศีรษะทารกที่จะผ่านช่องทางคลอดใหญ่เกินกว่าจะผ่านลงมาได้
        
        หลังผ่าตัดคลอดมารดา G1P0A0 อาการแรกรับมารดารู้สึกตัวดี บ่นปวดแผลผ่าตัดpain score 4 คะแนน สัญญาณชีพ BP 109/72mmhg. PR 80bpm. RR20bpm. BT37องศาเซลเซียล O2sat 96%
        
        Pain score 4 คะแนน
        
        ร่างกายหลั่งสารprostaglandin,bradykinin
        
        กระตุ้นปลายประสาท
        
        1 more item...
        
        ประเภทของการผ่าตัด
        
        Classical caesarean section
        เป็นการผ่าตัดตามแนวตั้งบริเวณส่วนบนของมดลูก
        
        Low segment caesarean sectionเป็นการผ่าตัดบริเวณส่วนล่างของมดลูกโดยผ่าตามแนวขวางของมดลูก
        
        Caesarian Hysterectomy เป็นการตัดมดลูกออกทิ้งหลังนำทารกออกจากมดลูกทันที จะทำในรายที่มดลูกแตก หรือมีเนื้องอกในมดลูกขนาดใหญ่