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Modelo de estudios - Coggle Diagram

- - - - Casos Aislados
        
        Puede dar resultados no tan reales
      - Objetivos
        
        Probar hipótesis de causalidad
        
        Formular hipótesis de curación
        
        Formular hipótesis de prevención
        
        Emprender programas de promoción de salud
      - Cuando usarlos?
        
        Enfermedades raras
        
        Explorar simulateamente varios factores
        
        Cuando no se dispone de mucho dinero y tiempo
      - Contraindicaciones
        
        Baja frecuencia de exposición al factor
        
        No producen estimativos de la incidencia ni el riesgo relativo.
        
        Sesgos de dependencia de la memoria
        
        El valor de confirmación de la hipotesis es bajo
      - Sesgos y su control
        
        Selección de casos
        
        Selección de controles
        
        Sesgo del observador
        
        Sesgo del observado
      - Apareamiento de los controles
        
        Tabulación y presentación
        
        Planteamiento de la Hipotesis
        
        Determinación de asociación estadistica
        
        Odds Radio
- - - - Con una causa en común
        
        Características
        
        base en el método analítico
        
        Observacional, longitudinal
        
        Usa controles
        
        Descubre causas
        
        Prospectivo
        
        Objetivos
        
        Probar hipótesis de causalidad
        
        Determinar la incidencia de la enfermedad
        
        Conocer detalles de la Historia de las Enfermedades
        
        Formular hipótesis de curación o de prevención
        
        Tipos
        
        I. Observación de una cohorte única
        
        II: Observación de una cohorte antes y después de ser sometida a una exposición
        
        III. Observación de dos cohortes
        
        Ventajas
        
        Dan mejores respuestas
        
        Informan de dirección e incluso a su fuerza de los riesgos
        
        Menor posibilidad de sesgos
        
        Produce estimativos directos de la incidencia de enfermedad
        
        Desventajas
        
        Solo sirven para enfermedades frecuentes
        
        Costosos
        
        Estudios de alta complejidad
        
        Demorado
        
        Sesgos y su Control
        
        Sesgo del Observador
        
        Sesgo del cohorte observado o de selección
        
        Sesgo del observado
        
        Estudio de doble ciego
        
        Tabulación y presentación
        
        Planteamiento de hipotesis
        
        Obtención de tasa de incidencia y riesgo
- - - - Con fines diagnosticos, terapeuticos o profilacticos
        
        Características
        
        estudios de intervención
        
        Con un control estricto de las variables
        
        Forma aleatoria de los grupos experimental y de control
        
        Usar comparación entre grupos
        
        Objetivos
        
        Probar hipótesis de causalidad
        
        Probar hipótesis terapéuticas
        
        Probar hipótesis profilácticas
        
        Probar bondades de acciones de salud.
        
        Etapas
        
        Estudio Preclinicos
        
        Estudios clinicos iniciales
        
        Ensayo clinicos formales
        
        Planificación del ensayo
        
        a. Objetivos que se persiguen
        
        b. Tipo de “controles que se deben usar”
        
        c. Criterios para incluir los sujetos en el ensayo
        
        d. Normas para evaluar los resultados
        
        Formación de grupos
        
        Procedimientos
        
        El descentralizado
        
        El alternativo
        
        El sucesivo
        
        El simultaneo
        
        Seguimiento de los grupos
        
        Observación y tratamiento individuales
        
        Realizar estudios “doble ciego”
        
        Comparación
        
        Evaluación del Tratamiento
        
        Analisis estadístico
        
        Similar a los estudios de cohorte
        
        El grupo de estudio recibe acción experimental
        
        El grupo control puede recibir la acción o medida anterior o tradicional
        
        Los resultados se valoran comparando la evolución de los grupos
        
        Aspectos eticos
        
        Declaración de Herlsinki
        
        Principios basicos
        
        Son doce apartados
- - - - Pero existe aleatorización
        
        O no existe grupos de control
        
        Alternativas
        
        puede tener controles históricos
        
        comparación antes o después de la intervención
        
        puede haber un grupo de control externo
        
        Diferencia de los experimentales
        
        no hay aleatorización en la distribución de los sujetos en los grupos
        
        no existe un control absoluto de todas las variables relevantes
        
        más vulnerables a los sesgos
        
        realizando estudio de equivalencia entre los dos grupos
        
        Ventajas
        
        más sencillos
        
        mas económicos
        
        realiza en condiciones naturales
        
        Sesgos
        
        Sesgo de selección
        
        Sesgo de confusión
        
        Desventajas
        
        La variable independiente puede confundirse con variables extrañas
        
        Necesario utilizar grupos intactos o naturalmente formados
        
        Tratamiento puede no ser variado para marcar una diferencia
        
        Los sujetos no se enteren de que están participando
        
        Efectos
        
        Efecto Hawthorne
        
        Efecto placebo
        
        Regresión a la media
        
        Evolución natural