Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Acute kidney injury on top Chronic kidney Disease (ไตวายเฉียบพลันที่เกิด…

- - - - Maintenance phase เน้ือไตถูกทําลายจากการขาดเลือดหรือสารพิษหลอดเลือดฝอยที่ไตอุดตัน และเน้ือไตตายเป็นบางส่วนมีการหลุดลอกของเยื่อบุเซลล์มาอุดกั้นตามหลอดเลือดที่ท่อไตเพิ่มมากข้ึนเกิด back leak(รั่วไหล) เข้าสู่ collecting systemของปัสสาวะคือ eGFR ลดลงอย่างรวดเร็ว ปัสสาวะออกน้อย เกิดภาวะ azotemiaที่มีการเพิ่มข้ึนของBUN, Cr อย่างรวดเร็วจนเกิดการคั่ง เกิด water access ,mineral andacid - base imbalance
        
        Recovery phase เป็นระยะการฟ้ื้นตัวปกติหลังจากที่ได้รับการรักษามีการซ่อมแซมของเน้ือเยื่อและหลอดเลือดที่ไต บริเวณที่ฟื้นฟูไม่ได้จะพบเน้ือตายในส่วนที่สามารถฟื้นฟูได้จะทำหน้าที่ผลิตปัสสาวะและขับ BUN,Cr ออกมาปกติ
- - - - กล้ามเนื้อเป็นตะคริวตอนกลางคืน เท้าและข้อเท้าบวม ตาบวมน้ำ โดยเฉพาะในตอนเช้า ปัสสาวะบ่อย โดยเฉพาะตอนกลางคืน
- - - - การติดเชื้อไวรัส
        
        การอุดตันของระบบทางเดินปัสสาวะเช่นกระเพาะปัสสาวะ หรือ ท่อปัสสาวะ
        
        เลือดมาเลี้ยงไตน้อยลงจากภาวะช็อคและการขาดน้ำ
        
        หัวใจมีการขาดเลือดไปเลี้ยง
- - - - 2.การจำกัดอาหารโปรตีนประมาณ 0.6-0.8 กรัม/นน.ตัว/วัน ผู้ป่วยหนัก 50 kg) สามารถชะลอการเสื่อมของไต เนื่องจาก การทานโปรตีนปริมาณมาก จะมีผลให้ของเสียมากขึ้นและไตทำงานหนักจาก hyperfiltration ซึ่งเป็นสาเหตุทำให้ไตเสื่อมเร็ว และ ควรแนะนำให้ทานอาหารโปรตีนที่มาจาก เนื้อสัตว์ โดยเฉพาะเนื้อปลา และไข่ขาว เนื่องจากเป็นโปรตีนที่มีคุณภาพสูงมากกว่า โปรตีนจากพืช
        
        3.การหลีกเลี่ยงอาหารที่มีรสเค็ม จะช่วยลดความดันโลหิต และอาการบวมน้ำได้ ควรทานอาหารไขมันสูง เพราะในผู้ป่วยโรคไต มักมีไขมันในเลือดสูง และมีการเกิดโรคของโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงกว่าคนปกติ
        
        4.ไตวายขั้นที่ 4 (ซีรั่มครีเอตินินมากกว่า3 mg/dl) ควรระวังภาวะ K+ สูง เลือดเป็นกรด ภาวะฟอสเฟตสูง แคลเซียมในเลือดต่ำ จึงควรแนะนำผูู้ป่วยหลีกเลี่ยงอาหารที่มี K+ สูง ผลไม้โดยเฉพาะ ทุเรียน กล้วยหอม มะม่วงสุก เป็นต้น
        
        ในผู้ป่วยที่มีไตวายระยะสุดท้าย (Uremia)โดยไตทำงานน้อยกว่า 15% การรักษาก็สามารถทา ได้โดยการใช้เครื่องไตเทียมหรือการล้างไตทางช่องท้อง ซึ่งทำหน้าที่ทดแทนไต และในผู้ป่วยที่ร่างกายแข็งแรง ปัจจุบันสามารถผ่าตัดปลูกถ่ายไตจากญาติพี่น้อง พ่อแม่หรือผู้บริจาคที่เสียชีวิตจากสมองตายก็ได้ผลดีมาก (โอกาสรับไตมากกว่า95%)
  - - - 2.รักษาแบบประคับประคองเรื่องภาวะแทรกซ้อนได้แก่ การควบคุมปริมาณน้ำเข้าออกร่างกายให้สมดุล หลีกเลี่ยงยาที่มีพิษต่อไต ปรับขนาดยาให้เหมาะสมกับการทำงานของไตที่ลดลง ปรับสมดุลกรดด่างภาวะเกลือแร่ที่ผิดปกติในร่างกาย
        
        3.การบำบัดทดแทนไต โดยการใช้เครื่องไตเทียมหรือการล้างไตทางช่องท้อง