Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาทางระบบประสาท, นางสาวสุวภัทร อุสาพรหม เลขที่99…
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาทางระบบประสาท
โรคลมชัก (Epilepsy)
ชนิดการชัก
Generalized seizure
สูญเสียการตึงตัวของกล้ามเนื้อ Atonic seizure
มีการหดตัวกล้ามเนื้อเป็นระยะ Myoclonic seizure
เกร็งก่อนแล้วกระตุกตาม Tonic clonic seizure
ตากระพริบหรือตากระตุก Absence seizure
กระตุกเป็นจังหวะ Clonic seizure
งอศีรษะ ลำตัว แขนขา เข้าหาแล้วคลายออกคล้ายสะดุ้ง Infantile spam
เกร็งแข็ง Tonic seizure
Parial seizure ชักเฉพาะที่
ชักที่มีอาการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม Complex partial seizure
ความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าสมองเฉพาะที่แล้วกระจาย
กระตุกหรือชาของ แขน ขา ประมาณ5-10นาที Simple partial seizure
Unclassified epileptic seizure เป็นชนิดไม่สามารถจัดกลุ่มได้
สาเหตุ
มีรอยโรคในเนื้อสมอง
ถ้าชักเกิน10นาที ไม่ได้รับการรักษาอาจกลายเป็นภาวะชักต่อเนื่อง (Status Epilepsy)
รักษา
ให้ Diazepam 0.2-0.4 ทางหลอดเลือดดำ
ไม่สัมพันธ์กับการมีไข้
การพยาบาล
เสี่ยงต่อการพร่องออกซิเจน เนื่องจากชักนาน
พ่อแม่มีการวิตกกังวลเกี่ยวกับการชักของลูก
เกิดอย่างน้อย2ครั้ง
วินิจฉัย
โดยการตรวจคลื่นไฟฟ้า
ยากันชัก
Phenobarbital ทำให้ง่วงซึม เดินเซ
Phenytoin (dilantin) ทำให้เดินเซ เห็นภาพซ้อน คลื่นไส้อาเจียน
Benzodiazepine ได้แก่ diazepam ทำให้ง่วง
เดินเซ มีเสมหะ
Valproic acid ทำให้ง่วงซึม คลื่นไส้อาเจียน มือสั่น
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (Meningitis)
อาการ
คอแข็ง
มีไข้
Brudzinski sing ได้ผลบวก
ปวดหัวมาก
Kernig's sing ได้ผลบวก
กระหม่อมโป่งตึง
ซึมลง
การรักษา
ให้ยาปฏิชีวนะ
ให้ยาลดอาการบวมสมอง
สาเหตุ
เชื้อไวรัส
พยาธิ
เชื้อแบคทีเรีย
เชื้อรา
โรคสมองพิการ (Cerebral Palsy)
อาการ
กลุ่มเกร็ง Spastic
ผิดปกติครึ่งซีก
ควบคุมกล้ามเนื้อไม่ได้
กล้ามเนื้อเกร็ง เคลื่อนไหวช้า
กลุ่มเคลื่อนไหวผิดปกติ Dystonia
แสดงทางสีหน้า
คอบิด แขนงอ พูดและกลืนลำบาก
ควบคุมอยู่นิ่งไม่ได้
สาเหตุ
ระยะหลังคลอด
สมองพิการร้อยละ5
เด็กตัวเหลือง
เส้นเลือดในสมองผิดปกติ
ระยะคลอด
สมองขาดออกซิเจน
คลอดยาก รกพันคอ
ระยะก่อนคลอด
เลือดออกทางช่องคลอด ชัก
การรักษา
ทำกายภาพบำบัด
แก้ไขความผิดปกติของระบบประสาทส่วนอื่น
ให้ยาคลายกล้ามเนื้อ
การพยาบาล
ได้รับสารอาหารน้อยกว่าความต้องการ
บกพร่องทางการสื่อสารทางการพูด
ขาดการดูแลตนเอง
เสี่ยงต่อการมีพัฒนาการช้ากว่าวัย
การเคลื่อนไหวร่างกายบกพร่อง
ชักจากไข้สูง (Febile convulsion)
สาเหตุ
ไข้สูงจากการติดเชื้อ
อุณหภูมิสูงกว่า 39 องศาเซลเซียส
อาการและอาการแสดง
มึนงงสับสน
กระสับกระส่าย
หน้าแดง
ชักเกร็ง/กระตุก
ตัวร้อน
อุจจาระราด
Complex Febile convulsion
ชักเฉพาะที่ ชักซ้ำซ้อน
การักษา
ระยะกำลังชัก
ชักเกิน 5 นาที ใช้ยาระงับอาการชัก เช่น diazepam
ให้ยาลดไข้ และเช็ดตัว
ระยะหลังชัก
ซักประวัติตรวจร่่างกาย
ให้ยาป้องกันการชัก
Simple Febile convulsion
ชักทั้งตัว มีไข้ร่วม
การพยาบาล
เช็ดตัวลดไข้
จัดท่านอนตะแคงศีรษะต่ำ
วัด v/s ทุก4ชม.
ถ้ามีเสมหะดูดเสมหะ
ไข้สมองอักเสบ (Encephalitis)
อาการ
ไข้สูง
ปวดศีรษะ
สมองสูญเสียหน้าที่
บางร่ยมีอาการชัก
สมองบวม
รักษา
ให้ยากันชัก เช่น Phenobetbital ลดอาการบวม
ยาปฏิชีวนะ
การพยาบาล
อาจเกิดอันตรายต่อเซลล์สมอง
อาจเกิดอันตรายจากการชัก
Secondary viral encephalitis ไวรัสหัด หัดเยอรมัน อุสุกอีใส ไวรัสคางทูม
วินิจฉัย
ตรวจน้ำไขสันหลัง
Primary viral encephalitis ไวรัสนำโดยแมลง
Guillain Barre's Syndrom
วินิจฉัย
ทรมานจากการปวดกล้ามเนื้อ
เสี่นงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการไม่เคลื่อนไหว
เสี่ยงเกิดการหายใจไท่เพียงพอ
การพยาบาล
ติดตามประเมินอาการ
ดูแลปัญหาขาดสารอาหาร
สังเกตอาการปวดกล้ามเนื้อ
ประคับประคองด้านจิตใจ
อาการ
Motor
เดินลำบาก
การหายใจล้มเหลว
กล้ามเนื้ออ่อนแรง
อาการประสาทสมอง
มีอัมพาตของใบหน้า ตาปิด ปากปิด ไม่สนิท
กลืน พูด หายใจ ลำบาก เส้นประสาทคู่ที่10
เฉพาะใบหน้าประสาทสมองคู่ที่7
Sensation
เจ็บปวดที่ปลายแขน ขา ไหล่
สูญเสีย refiex
เหน็บชา
การรักษา
โดยการเปลี่ยนถ่ายพลาสมา
รักษาด้วย Intravenous lmmunglobulin
เกิดจากการบวมอักเสบของระบบประสาทส่วนปลายหลายๆเส้นเฉียบพลัน
ภาวะน้ำคลั่งในโพรงสมอง (Hydrocephaius)
สาเหตุ
การอุดกั้นการไหลเวียนของน้ำหล่อสมองและไขสันหลัง
การสร้าง ผลิตน้ำไขสันหลังมากผิดปกติ
การดูดซึมน้ำไขสันหลังผิดปกติ
อาการ
หนังศีรษะบางเห็นหลอดเลือดดำที่ใบหน้า
เสียงเคาะกะโหลกเหมือนหม้อแตก
เด็กเล็กกระหม่อมยังไม่เปิด
ตาพล่ามัว เห็นภาพซ้อน
ศีรษะโต
วินิจฉัย
CT scan
Ultrasound
Ventriculography
Head Circumference
Transillumination test ตรวจด้วยส่องงไฟฉาย
การรักษา
ผ่าตัด
ผ่าตัดเปลี่ยนทางเดินน้ำไขสันหลัง
VP Shunt
Spina Bifida
สาเหตุ
ยังไม่ทราบสาเหตุแท้จริง
อาาจเกิดจากมารดาติดเชื้อไวรัสขณะตั้งครรภ์3เดือนแรก
วินิจฉัย
มารดามีประวัติติดเชื้อขณะตั้งครรภ์
ชนิด
Meningocele
Myelomeningocele
Spina bifida occulta
การรักษา
ผ่าตัดเย็บปิดถุงที่ยื่นออกมา
ผิดปกติของท่อระบบประสาทที่เจริญไม่สมบูรณ์
รอยต่อกระดูกไม่เชื่อมกัน
การพยาบาล
ดูแลถุงน้ำให้ชุ่มชื่นไม่ให้เกิดแผล
ประเมินการติดเชื้อ
ไม่นุ่งผ้าอ้อม
วัด v/s ทุก2-4ชม.
จัดท่านอนตะแคงหรือนอนคว่ำ
เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน
บริหารแขน ขา เปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ
กลุ่มอาการดาวน์ Down's syndrom
มีความผิดปกติของโครโมโซมคู่ที่21
อาการ
หูติด อยู่ต่ำ
ปากอ้าและลิ้นมักยื่นออกมา มีรอยแตกที่ลิ้น
คอสั้น ผิวหนังที่คอนิ่ม
มือกว้างและสั้น
หัวแบนกว้าง
เส้นลายนิ้วมือพบ Ulnar loop มากกว่าปกติ
กล้ามเนื้ออ่อนแรง
พบ distal triradius ที่ฝ่ามือ
มารดาอายุมากกว่า30
การรักษา
รักษาโรคอื่นๆร่วมด้วย
ให้คำปรึกษาแนะนำด้านพันธุกรรม
กระตุ้นส่งเสริมพัฒนาการตามวัย
นางสาวสุวภัทร อุสาพรหม เลขที่99 62111301102 ปี2 รุ่น37