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第五章 治療師的基本任務 - Coggle Diagram
第五章 治療師的基本任務
文化的建立
團隊導致改變
使團體形成具治療性的社會體系
療效因子:支持、普同感、建議、人際學習、利他、注入希望等→由成員提供
療效因子啟動:成員互動
創造團體文化,誘導有效團體互動:治療師
成員自由說出對團體、成員、治療師的即時感受
鼓勵成員誠實、自發性表達
團體發展成一個真正的社會縮影,成員們能自在的互動(左圖)
若沒成功變成社會縮影,諮商師需要引導大家溝通(右圖)
其他良好規範
主動參與團體
對他人無指責地接受
廣泛地自我揭露
渴求自我了解
急切改變目前行為模式的動機
規範是對某種行為狀態的建議或禁令
任何團體都會發展出規範
規範的形成
團體成員對治療的期待
領導者、具影響力之成員之外顯與內隱之引導形成
領導者的言論有很強的作用
領導者越少評論,其干預力越強
團體治療高度培訓訓練研究
有溫暖特質、技術專長的領導者
引導出積極結果
團體成員獲得更大自信心
對團體活力、領導者角色有更深刻的意識
團體有更好的臨床效果
1.促進團體參與
2.減少團體衝突
領導者作為:
無論有意或無意
領導者一直在形塑團體規範
領導者不可能對規範沒有影響
治療師早期團體行為影響大
例子:英國某個團體分析
某成員6次缺席,進入團體時遲到
領導者忽略該成員
領導者期待成員自行形成規則:如何對待遲到或行為放蕩的成員
領導者未表達歡迎的態度
結果
成員漠不關心
缺少安全感
極力討好領導者
規則初期建立,很難改變
工廠小團體
形成個案生產量的自然約定
犯罪團體
對成員行為的自然約定
經神科病房
對工作人員、病患行為角色規範
團體的創立與維繫
為團體設定聚會時間與地點
成員之篩選
事前準備能力
承擔管理者角色
預防成員離開
成員穩定性是治療成功關鍵
成員離開,讓新成員加入(達人數要求)
團體初期聚合主要力量
識別威脅團體凝聚力的力量
持續遲到
亞團體(subgrouping)
缺席
具分離作用的團體外社交關係
在團體中找尋代罪羔羊
治療師對超個人要求(supra-individual needs)的責任
有時要延緩處理某個來訪者需求
團體延續優於其他任務之前
案例:Mitch
Mitch對太太的評論有偏差
Mitch遲到,忽視新加入的成員,不夠敏感
引起Mitch同理心:關注新加入的成員
Mitch的核心問題:自戀,無法看到及體恤他人的需求
團體規範norm的例子
自我督察的團體
團體的被動性,讓成員依賴領導者的推動與指導
將團體責任轉給成員
治療師心裡明白功能好的團體
自我揭露
成員依自己的步調進行,充分自我揭露,才能獲益
主觀體驗
治療師要充分同理了解它的意義
團體前的個別會談
成員要知道遲早會分享個人秘密
延緩說出秘密
避免被定格(stereotypeed)
定格可能會阻礙其他成員對他的了解
Lisa隱藏她是治療師
協助個案揭露相關的、水平的訊息,而非垂直訊息
垂直訊息
水平訊息
讓成員根據具體狀況去區分團體成員
自我揭露帶來更深刻、更豐富、更複雜的人際關係
特別族群
性虐待
亂倫
擔心受歧視
擔心再次受傷的恐懼
任何人不能因自我揭露而受到懲罰
有關程序的規範
成員自由、自然、自發的互動
治療師主動塑造氛圍
例如團體注意力放在第一個講話的人
領導者提出此現象
有助團體解脫
團體開始前的「開場」
團體成員輪流報告一週中重要事件或是挫折
若是功能差、高焦慮的成員有助益
可能缺乏蛀洞討論
特殊團體會有特殊規範
支持對抗
自我揭露
自我督察
互動
自發
團體成員互助
團體對成員的重要性
團體對成員越重要,團體越有效能
強化成員陳述團體對他們的益處
聚會有連續性
修通上次聚會的問題
成員即為幫助者
成員互助合作,團體達最佳狀態
支持與對抗
使成員感到有安全性與支持性
早期過程太多衝突,導致團體發展受損
形成穩固安全感與支持感後,才能容許發生衝突
治療師基本姿態
關心
接納
真誠
同理心
領導者如何塑造規範
技術專家
領導者熟練運用技術帶領團體達到理想
團體前,開宗明義說清楚規範
領導者仔細告訴成員規則,兩種解釋
闡明團體規則背後的理論基礎,獲得成員支持
以治療師的專業權威和經驗加重規則份量
領導者嘗試建立一個互動的網絡,成員自由互動
質疑只想跟治療師互動的成員
治療師要求成員對成員或主題做反應
透過演練教導成員
要成員說出對成員的第一次印象
對關注其他成員的人給予獎勵
點頭示意
溫和微笑
姿態更接納
灌輸其他觀念時也適用
自我揭露
袒露情緒
即時回饋
自我探索
直接明確塑造
間接社會強化
效果較好
心理治療
依賴操作性條件反射
條件反射學習
擔心機械式觀點影響人性
塑造團體成員行為效能
強化行為目標
促進團體成員真實、有意義的參與
具示範作用的參與者
個人在團體中以身作則
班杜拉
個體觀察想像治療師行為
適應
克服恐懼症
不適應
無節制攻擊
非指責式接納
一分為二看待人
治療師樹立真誠自發的典範
謹記團體成員需求
展現出與需求一致的行為
示範真誠、責任感、適當節制
有分寸的個體參與
舉例:25歲,具攻擊性且自負成員
領導者真誠回應:缺乏自信與害怕
領導者展現同理心、非批評式風格
形塑溫文儒雅、有接納性的團體氛圍
領導者辨別出成員行為的負面影響
領導者支持性提出成員攻擊背後的脆弱性
治療師接納承認自己個性上的缺陷
治療師想表現從不犯錯,反而成為不良榜樣
治療師出差,要求大家錄音,結果忘記聽,造成下次團體聚會散漫、文過飾非
年輕治療師的發表冗長、模糊不清
治療師自身需求大於成員需求
有效之治療團體規範
成員能認真對待別人的言談
成員可以擔任示範角色
專業技術基礎
建立持續、積極的關係
提問
1.要怎麼確認團體的支持感與安全感已足夠容忍團體發生衝突?怎樣的衝突是在容忍範圍?