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CHRONISCHE-OBSTRUKTIVE LUNGENKRANKHEIT (COPD) - Coggle Diagram
CHRONISCHE-OBSTRUKTIVE LUNGENKRANKHEIT (COPD)
DEFINITION
Atemflussbehinderung, die nicht vollständig reversibel ist, verläuft meist progredient & ist assoziiert mit einer pathologischen Entzündungsreaktion der Bronchien auf schädliche Gase/Partikel
Todesursachenstatistik: Platz 4 (weltweit), häufigste Erkrankung der Atmungsorgane & häufigste Ursache des Cor pulmonale und der respiratorischen Insuffizienz
verhinderbare Erkrankung mit extrapulmonalen Auswirkungen, die den Schweregrad maßgeblich beeinflussen können
chronische Bronchitis: wenn bei einem Patienten in zwei aufeinander folgenden Jahren während mindestens 3 aufeinander folgenden Monate pro Jahr Husten + Auswurf (=produktiver Husten) bestanden
Störungen der Lungenbelüftung heißen Ventilationsstörungen ->COPD = obstruktive Ventilationsstörung, Luftströmung wird durch Verengung der Atemwege verhindert
Lungenemphysem: irrversible Überblähung der kleinsten luftgefüllten Strukturen (Alveolen) der Lungen
TYP "BLUE BLOATER"
Bronchitisch-adipöser Typ mit Zyanose
Husten + Auswurf (chronische Bronchitis)
Obstruktion führend, wenig Dyspnoe
respiratorische Globalinsuffizienz = Hypoxämie (pO2 niedrig) + Hyperkapnie (pcO2 hoch)
Entwicklung eines Cor pulmonale mit Rechtsherzinsuffizienz
oft Überlagerung mit obstruktivem Schlafpnoesyndrom und/oder Adipositas-Hypoventilation
PATHOPHYSIOLOGIE
Obstruktion = in den unteren Luftwegen = Behinderung des Expiration, CO2 hoch und O2 niedrig (früher BB)
Emphysem = Verringerung der Gasaustauschfläche -> O2 niedrig, führt zu erhöhter Arbeit bei dem Versuch, genug Sauerstoff zu bekommen, also Kalorien-zehrende schwere Arbeit (früher PP)
bei COPD Patienten liegen Emphysem & Obstruktion zu unterschiedlichen Anteilen und Schweregraden vor
chronische nichtobstruktive Bronchitis -> chronische-obstruktive Bronchitis (Rauchen, rezidivierende Infekte endogene Faktoren, Veranlagung) -> obstruktives Lungenemphysem -> zunehmende Atemflussbehinderung (Obstruktion) -> pulmonale Hypertonie + Cor pulmonale oder respiratorische Insuffizienz
TYP "PINK PUFFER"
Dyspnoisch-hagerer Typ ohne Zyanose
Emphysem führend, Fassthorax, Fläche zum Gasaustausch stark verringert
erhöhte Atemarbeit, ausgeprägte Dyspnoe, Tachypnoe, Presslippenatmung
evtl. trockener Reizhusten
respiratorische Partinalinsuffizienz = nur Hypoxämie (pO2 niedrig)
URSACHEN
Luftverschmutzung, Feinstaub, Bergbau, Drittweltländer: Heizen & Kochen mit offenem Feuer
rezidivierende bronchopulmonale Infekte
Rauchen (Zigarette, Pfeife, Zigarre, Passivrauchen) -> häufigste Ursache (90%)
geht meist einer mehrjährige chronische (nichtobstruktive) Bronchitis voraus (einfache chronische Bronchitis mit Husten + Auswurf, reversibel)
SYMPTOME
meist morgendliches Abhusten von Sputum, das bei bakterieller Infektion eitrig (gelblich bis grün) aussieht
im weiteren Verlauf: Belastungsdyspnoe mit zunehmender Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit
THERAPIE
Osteoporoseprophylaxe
Sanierung vorhandener Infektquellen
Atemgymnastik, Training der AHM & körperliches Training (Lungensport)
Patientenschulung + Reha
aktive Immunisierung gegen Pneumokokken und gegen Influenzavirus (jährlich)
Noxen ausschalten (Rauchen aufgeben), inhalative Belastung am Arbeitsplatz prüfen unf ggf. ausschalten
Medikation gemäß Schweregrad: A (leicht): Inhalation Broncholdilatatoren, B (mittel): inhalative Dauertherapie mit Bronchodilatatoren, C (schwer): rezidivierenden Exazerbationen Therapieversuch mit inhalativen Glukokortikosteroiden, evtl. Theophyllin, D (sehr schwer): bei respiratorischer Insuffizienz Langzeit O2 Therapie, bei Emphysem Lungenvolumenreduktions- OP erwägen
PROGNOSE
nichtobstruktive chronische Bronchitis oft nach Ausschaltung der Noxe reversibel
bei COPD Auftreten verschlechtert sich Prognose, Lebenserwartung vermindert
Rauchverzicht + o2 Langzeittherapie Lebensverlängerung
Krankenhausletalität der schweren AECOPD (akute Exazerbation) beträgt 10%, bei ITS ca. 25%