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Amenorreias - Coggle Diagram
Amenorreias
DIAGNOSTICO
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IMAGEM
- US transvaginal - nos casos em que a mulher já teve relação sexual.
- US pélvico transabdominal, na qual o operador usa o ultrassom no abdome e vira transdutor para cavidade pélvica para avaliar os órgãos da região.
Cariótipo: para saber se é 46 XY, XX ou X0 e
analisar se tem síndrome de Turner associada
Laboratoriais
PROLACTINA: se vier alterada, pensa-se em hiperprolactinemia. Lembrar que gravidez é uma causa fisiológica de hiperprolactinemia e tumores e drogas também podem causar.
TSH: se estiver elevado pensa-se em hipotireoidismo e para causar diminuição FSH/LH e amenorreia ele deve estar bem descompensado com valores entre 20 e 30 (normal ate 5)
Gonadotrofinas (FSH e LH):
- FSH aumentado: causa ovariana.
- FSH diminuído: SNC e exames de neuroimagem
Teste da PROGESTERONA: outros exames vierem normais, faz-se o teste.
- Paciente ingere comprimido de medroxiprogesterona por 5 a 10 dias, para simular a segunda fase do ciclo e a mulher menstrua 5 a 7 dias depois.
Teste do Estrogênio + Progesterona: caso o da progesterona não funcione.
- Simular o ciclo menstrual da mulher - paciente toma estrogênio por 21 dias e nos últimos 10 dias acrescenta a progesterona junto ao estrogênio
TIPOS
PRIMARIA
Paciente não teve menarca -> deve-se esperar ate os 14 anos e se tiver tido pubarca e telarca esperar ate os 16 anos
SECUNDARIA
Adquirida, menstruava e parou -> ao menos 3 ciclos em amenorreia
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