INFECÇÕES RESP. AGUDAS- PARTE 1
CONSIDERAÇÕES GERAIS
Afeta qualquer ponto do trato respiratório
Geralmente autolimitadas (~ 1 sem.)
Elevada incidência
Significativa taxa de óbitos em < 5anos geralmente quanto essa infecção aguda evolui p/ uma PNM.
Estudo
Vias aéreas superiores
Grandes sistemas de condução aérea extra-pleurais
RESFRIADO COMUM
CONCEITOS INICIAIS
Infecção viral que inflama mucosa nasal, seios paranasais e nasofaringe
Pode ser chamado tbm de RINITE VIRAL AGUDA, RINISSINUSITE VIRAL AGUDA, NASOFARINGITE VIRAL AGUDA.
< 5anos: adoecem 6-8x/ ano. Quem vai pra creche adoece 10-12x/ano
ETIOLOGIA:
Principal: RINOVÍRUS. Tem 200 sorotipos, e toda vez que um sorotipo causa resfriado a imunidade é específica p/ aquele sorotipo, não oferendo pra outros.
Outros:
CORONAVÍRUS
INFLUENZA
PARAINFLUENZA
VSR
CLÍNICA
CORIZA (pode dar coriza espessa e esverdeada) , OBSTRUÇÃO NASAL 🔥
Espirros, roncos: Quando pede pra tossir e na ausculta ouve o catarro se mexer
Dor de garganta, hiperemia de mucosa na inspeção nasal
Tosse noturna devido á gotejamento pós nasal
Febre:pode dar febre alta
TRATAMENTO
Antipiréticos
NÃO PRESCREVER AAS EM CASO DE INFECÇÃO POR INFLUENZA OU VARICELA= SD. DE REYE (encefalopatia+ disfunção hepática)
Desobstrução nasal: SF 0,9%
Não usar medicamentos desnecessários
Proibido antitussígenos, descongestionantes e mucolíticos
Se quiser alguma coisa, indicar mel somente para os > 1 ano
Geralmente dura 5-7 dias
COMO EVITAR: LAVAGEM COMPULSIVA DAS MÃOS.
OTITE MÉDIA AGUDA
PRINCIPAL COMPLICAÇÃO BACTERIANA DO RESFRIADO COMUM
Infecção da mucosa da orelha média.
FISIOPATOLOGIA
Disfunção tubária > acumulo de secreção > proliferação bacteriana
A mucosa da tuba auditiva é contígua com a mucosa nasofaringea e inflama/ edemacia num resfriado. Isso causa obstrução à drenagem da secreção fisiológica da orelha interna. Essa estase pré-dispoe a prolif. de bactérias.que ascendem do nariz tornando a secreção purulenta e a membrana timpânica inflamada.
Tímpano pode perfurar causando otorréia
ETIOLOGIA
S. pneumoniae Frequente
H. Influenzae (NÃO TIPÁVEL) Frequente
M. catharrallis
QUADRO CLÍNICO
IRRITABILIDADE, CHORO: frequente <2 anos (tuba horizontalizada e curta)
QUEIXA DE OTALGIA
OTORRÉIA SEM DOR
Febre
DIAGNÓSTICO
OTOSCOPIA
MEMBRANA NORMAL: Brilhante (triângulo luminoso), côncava, transparente, e móvel (à otoscopia pneumática)
MEMBRANA ALTERADA: OPACA, HIPEREMIADA, ABAULADA (Dado mais específico) 🔥
OTORREIA. Também dá em otite externa. A otorreia da OMA sai por uma perfuração do tímpano
TRATAMENTO
ANALGÉSICO
AVALIAR ATB TERAPIA
<6 m: SEMPRE DAR
6m- 2 anos: Somente em doença grave, otorreia ou bilateralidade
por ultimo >2anos: graves, otorreia
DOENÇA GRAVE: Tax >39ºc, dor moderada-intensa, >48hrs de doença
ATBTERAPIA
AMOXICILINA 40-50mg/kg/d. (10 dias*)
Dose dobrada: < 2 anos, frequenta creche, uso recente de ATB (30 dias)
Mecanismos de resistência
H. influenza e m. catharralis : Beta-lactamase
Pneumococo: Resistência intermediária pela proteína ligante de penicilina (PBP) DOBRAR DOSE.
AMOXICILINA + CLAVULANATO
Indicado em caso de FALHA TERAPÊUTICA (2-3 dias não melhorou
OMA + CONJUNTIVITE: Causada por EYEmófilo. Inibidor de beta-lactamase
USO RECENTE DE ATB: Dobra dose e dá inibidor de betalactamase
COMPLICAÇÕES
OTITE MÉDIA SEROSA OU otite média efusiva ou secretória
Efusão sem inflamação: A secreção inflamada se resolve porém a tuba auditiva ainda não recuperou a função então o líquido normal fica lá parado. Pode se resolver em até 3 meses
Geralmente é a evolução final da OMA.
Observar por 3 meses: Se persistir por > 3 meses , encaminhar ao otorrino, pois pode diminuir a acuidade auditiva, atraso no desenvolvimento da linguagem e OMA de repetição.
TIMPANOSTOMIA: Pertuito no tímpano com um tubinho parecido com um alargador, permitindo ventilar a orelha média e saida de eventuais secreções. Pode ser retirado alguns meses depois
MASTOIDITE AGUDA
Inflamação da mucosa das céls. aeradas do osso mastóide atingido PERIÓSTEO.
Sinais de inflamação retroauricular: Eritema, edema (apagamento do sulco auricular posterior) e por vezes deslocamento do pavilhão auricular.
Sempre internar + ATB terapia parenteral
SINUSITE BACTERIANA AGUDA
Inflamação das vias de drenagem das secreções dos seios da face (resfriado) > estase > prolif. bacteriana
< 5anos: Só tem seios etmoidais e rudimentos maxilares. Não tem seio frontal!
CLÍNICA
Duração de 30d.
Resfriado arrastado (>10d.)
CORIZA ABUNDANTE
TOSSE INTENSA DIURNA E NOTURNA
QUADRO GRAVE (duração de 3 ou mais dias)
FEBRE ALTA
CORIZA MUCOPURULENTA +TOSSE
QUADRO QUE PIORA (BIFÁSICA): Súbita deterioração, tava melhorando e voltou a piorar
DIAGNÓSTICO É CLÍNICO! NÃO É PRA SOLICITAR RX
TRATAMENTO
AMOCIXILINA
Manter por mais 7 dias após melhora clínica: Tratamento individualizado.
PARECE SINUSITE MAS É UNILATERAL = CORPO ESTRANHO NASAL