INFECÇÕES RESP. AGUDAS- PARTE 1

CONSIDERAÇÕES GERAIS

Afeta qualquer ponto do trato respiratório

Geralmente autolimitadas (~ 1 sem.)

Elevada incidência

Significativa taxa de óbitos em < 5anos geralmente quanto essa infecção aguda evolui p/ uma PNM.

Estudo

Vias aéreas superiores

Grandes sistemas de condução aérea extra-pleurais

RESFRIADO COMUM

CONCEITOS INICIAIS

Infecção viral que inflama mucosa nasal, seios paranasais e nasofaringe

Pode ser chamado tbm de RINITE VIRAL AGUDA, RINISSINUSITE VIRAL AGUDA, NASOFARINGITE VIRAL AGUDA.

< 5anos: adoecem 6-8x/ ano. Quem vai pra creche adoece 10-12x/ano

ETIOLOGIA:

Principal: RINOVÍRUS. Tem 200 sorotipos, e toda vez que um sorotipo causa resfriado a imunidade é específica p/ aquele sorotipo, não oferendo pra outros.

Outros:

CORONAVÍRUS

INFLUENZA

PARAINFLUENZA

VSR

CLÍNICA

CORIZA (pode dar coriza espessa e esverdeada) , OBSTRUÇÃO NASAL 🔥

Espirros, roncos: Quando pede pra tossir e na ausculta ouve o catarro se mexer

Dor de garganta, hiperemia de mucosa na inspeção nasal

Tosse noturna devido á gotejamento pós nasal

Febre:pode dar febre alta

TRATAMENTO

Antipiréticos

NÃO PRESCREVER AAS EM CASO DE INFECÇÃO POR INFLUENZA OU VARICELA= SD. DE REYE (encefalopatia+ disfunção hepática)

Desobstrução nasal: SF 0,9%

Não usar medicamentos desnecessários

Proibido antitussígenos, descongestionantes e mucolíticos

Se quiser alguma coisa, indicar mel somente para os > 1 ano

Geralmente dura 5-7 dias

COMO EVITAR: LAVAGEM COMPULSIVA DAS MÃOS.

OTITE MÉDIA AGUDA

PRINCIPAL COMPLICAÇÃO BACTERIANA DO RESFRIADO COMUM

Infecção da mucosa da orelha média.

FISIOPATOLOGIA

Disfunção tubária > acumulo de secreção > proliferação bacteriana

A mucosa da tuba auditiva é contígua com a mucosa nasofaringea e inflama/ edemacia num resfriado. Isso causa obstrução à drenagem da secreção fisiológica da orelha interna. Essa estase pré-dispoe a prolif. de bactérias.que ascendem do nariz tornando a secreção purulenta e a membrana timpânica inflamada.

Tímpano pode perfurar causando otorréia

ETIOLOGIA

S. pneumoniae Frequente

H. Influenzae (NÃO TIPÁVEL) Frequente

M. catharrallis

QUADRO CLÍNICO

IRRITABILIDADE, CHORO: frequente <2 anos (tuba horizontalizada e curta)

QUEIXA DE OTALGIA

OTORRÉIA SEM DOR

Febre

DIAGNÓSTICO

OTOSCOPIA

MEMBRANA NORMAL: Brilhante (triângulo luminoso), côncava, transparente, e móvel (à otoscopia pneumática)

MEMBRANA ALTERADA: OPACA, HIPEREMIADA, ABAULADA (Dado mais específico) 🔥

OTORREIA. Também dá em otite externa. A otorreia da OMA sai por uma perfuração do tímpano

TRATAMENTO

ANALGÉSICO

AVALIAR ATB TERAPIA

<6 m: SEMPRE DAR

6m- 2 anos: Somente em doença grave, otorreia ou bilateralidade

por ultimo >2anos: graves, otorreia

DOENÇA GRAVE: Tax >39ºc, dor moderada-intensa, >48hrs de doença

ATBTERAPIA

AMOXICILINA 40-50mg/kg/d. (10 dias*)

Dose dobrada: < 2 anos, frequenta creche, uso recente de ATB (30 dias)

Mecanismos de resistência

H. influenza e m. catharralis : Beta-lactamase

Pneumococo: Resistência intermediária pela proteína ligante de penicilina (PBP) DOBRAR DOSE.

AMOXICILINA + CLAVULANATO

Indicado em caso de FALHA TERAPÊUTICA (2-3 dias não melhorou

OMA + CONJUNTIVITE: Causada por EYEmófilo. Inibidor de beta-lactamase

USO RECENTE DE ATB: Dobra dose e dá inibidor de betalactamase

COMPLICAÇÕES

OTITE MÉDIA SEROSA OU otite média efusiva ou secretória

Efusão sem inflamação: A secreção inflamada se resolve porém a tuba auditiva ainda não recuperou a função então o líquido normal fica lá parado. Pode se resolver em até 3 meses

Geralmente é a evolução final da OMA.

Observar por 3 meses: Se persistir por > 3 meses , encaminhar ao otorrino, pois pode diminuir a acuidade auditiva, atraso no desenvolvimento da linguagem e OMA de repetição.

TIMPANOSTOMIA: Pertuito no tímpano com um tubinho parecido com um alargador, permitindo ventilar a orelha média e saida de eventuais secreções. Pode ser retirado alguns meses depois

MASTOIDITE AGUDA

Inflamação da mucosa das céls. aeradas do osso mastóide atingido PERIÓSTEO.

Sinais de inflamação retroauricular: Eritema, edema (apagamento do sulco auricular posterior) e por vezes deslocamento do pavilhão auricular.

Sempre internar + ATB terapia parenteral

SINUSITE BACTERIANA AGUDA

Inflamação das vias de drenagem das secreções dos seios da face (resfriado) > estase > prolif. bacteriana

< 5anos: Só tem seios etmoidais e rudimentos maxilares. Não tem seio frontal!

CLÍNICA

Duração de 30d.

Resfriado arrastado (>10d.)

CORIZA ABUNDANTE

TOSSE INTENSA DIURNA E NOTURNA

QUADRO GRAVE (duração de 3 ou mais dias)

FEBRE ALTA

CORIZA MUCOPURULENTA +TOSSE

QUADRO QUE PIORA (BIFÁSICA): Súbita deterioração, tava melhorando e voltou a piorar

DIAGNÓSTICO É CLÍNICO! NÃO É PRA SOLICITAR RX

TRATAMENTO

AMOCIXILINA

Manter por mais 7 dias após melhora clínica: Tratamento individualizado.

PARECE SINUSITE MAS É UNILATERAL = CORPO ESTRANHO NASAL